コイル塞栓術後結腸切除した中結腸動脈瘤破裂の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 7; pp. 1924 - 1927
• Main Authors: 高屋, 快, 井上, 宰, 臼田, 昌広, 星田, 徹, 望月, 泉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2013
• Subjects: 中結腸動脈瘤; 内臓動脈瘤破裂; 血管造影
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.74.1924

症例は78歳，男性．突然の腹痛発症にて救急車で当院に搬送された．来院時ショック状態であり，採血にて貧血を認め，またPT-INRが大幅に延長していたため腹腔内出血を疑い腹部CTを施行したところ腹腔内に大量の液体の貯留を認め，上腸間膜動脈からの分枝にある動脈瘤破裂で出血が起きたと考えられた．血管造影にて中結腸動脈に動脈瘤を認めたため，責任血管をコイルにて塞栓し，そのまま緊急手術にて結腸右半切除術を施行した．開腹所見上中結腸動脈の動脈瘤からの出血は止まっており，安全に手術が完遂しえた．腹部内臓動脈瘤は比較的まれな疾患で，そのうち約半数が脾動脈瘤であり結腸動脈瘤は非常にまれであるとされている．本症例は血管造影にて出血部位を同定し止血を行ってから安全に手術が施行できており，手術前の血管造影・塞栓術が有効であったと考えられる．