腹腔鏡下切除を施行した骨形成性直腸癌同時肝転移の1例

症例は50代，男性．腹部膨満・排便困難を主訴に前医を受診した．直腸癌による腸閉塞，肝転移（S2，6，8）と診断され当科紹介となった．同日，緊急にS状結腸人工肛門造設術を施行し，一週間後，腹腔鏡補助下肝部分切除術+腹腔鏡下低位前方切除術（D3）+人工肛門閉鎖術を施行した．摘出標本による病理組織学的検査では，主腫瘍は高分化腺癌で膀胱への直接浸潤を認め，腫瘍の壊死部近傍には骨形成を認めた．肝転移巣には骨形成を認めなかった．外来補助化学療法を行っていたが，術後10カ月に残肝再発をきたし，術後3年2カ月，外来にて化学療法継続中である． 骨形成性大腸癌の発生頻度は約0.4％であり，腫瘍内部に壊死を伴い，低...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 7; pp. 1949 - 1954
Main Authors 吉川, 幸造, 柏原, 秀也, 栗田, 信浩, 東島, 潤, 佐藤, 宏彦, 島田, 光生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
肝転移
腹腔鏡下手術
骨形成性直腸癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.1949

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Summary:症例は50代，男性．腹部膨満・排便困難を主訴に前医を受診した．直腸癌による腸閉塞，肝転移（S2，6，8）と診断され当科紹介となった．同日，緊急にS状結腸人工肛門造設術を施行し，一週間後，腹腔鏡補助下肝部分切除術+腹腔鏡下低位前方切除術（D3）+人工肛門閉鎖術を施行した．摘出標本による病理組織学的検査では，主腫瘍は高分化腺癌で膀胱への直接浸潤を認め，腫瘍の壊死部近傍には骨形成を認めた．肝転移巣には骨形成を認めなかった．外来補助化学療法を行っていたが，術後10カ月に残肝再発をきたし，術後3年2カ月，外来にて化学療法継続中である． 骨形成性大腸癌の発生頻度は約0.4％であり，腫瘍内部に壊死を伴い，低悪性な癌とされているが，自験例では膀胱浸潤・肝転移を認め，必ずしも低悪性ではないことが示唆された．骨形成性大腸癌の肝転移は比較的稀であり，腹腔鏡下に同時切除した報告は本邦で初であるため報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.75.1949