前治療歴のない胆管細胞由来肝原発肉腫の一切除例
症例は41歳女性，右上腹部痛と微熱を主訴に近医受診，造影CTで肝膿瘍が疑われ当院へ紹介された．超音波検査でB-modeで肝S8ドーム下に辺縁不整で内部不均一な50 mm大の充実性腫瘤として描出され，造影超音波検査で多血性悪性腫瘍を疑った．Dynamic CTでは，動脈相で周囲が淡く造影され内部はhypovascularな横隔膜浸潤を伴った腫瘍として描出された．FDG-PET/CTでは腫瘍部にFDGの集積（SUV max 13.7）と，右心横隔膜角，右内胸，右鎖骨上リンパ節にもFDG集積がみられ，肉腫など悪性腫瘍を疑った．入院6日目に開腹手術を施行，開腹時に肝被膜下出血所見もみられた．切除標本の...
Saved in:
| Published in | 肝臓 Vol. 57; no. 5; pp. 242 - 251 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.57.242 |
Cover
| Abstract | 症例は41歳女性，右上腹部痛と微熱を主訴に近医受診，造影CTで肝膿瘍が疑われ当院へ紹介された．超音波検査でB-modeで肝S8ドーム下に辺縁不整で内部不均一な50 mm大の充実性腫瘤として描出され，造影超音波検査で多血性悪性腫瘍を疑った．Dynamic CTでは，動脈相で周囲が淡く造影され内部はhypovascularな横隔膜浸潤を伴った腫瘍として描出された．FDG-PET/CTでは腫瘍部にFDGの集積（SUV max 13.7）と，右心横隔膜角，右内胸，右鎖骨上リンパ節にもFDG集積がみられ，肉腫など悪性腫瘍を疑った．入院6日目に開腹手術を施行，開腹時に肝被膜下出血所見もみられた．切除標本の病理組織では腫瘍組織は紡錘形細胞，多辺形細胞が増殖し肉腫様組織であった．CAM5.2（＋），Vimentin（＋），CK7（＋），CK19（－），Hepatocyte（－）で胆管細胞由来の肉腫と診断した．胆管細胞癌はそれ自体比較的予後不良な癌腫であるが，その肉腫様変化は極めて稀でさらに予後不良である．被膜外進展，腫瘍出血を来した胆管細胞由来の肝原発肉腫の一例を経験したので報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は41歳女性，右上腹部痛と微熱を主訴に近医受診，造影CTで肝膿瘍が疑われ当院へ紹介された．超音波検査でB-modeで肝S8ドーム下に辺縁不整で内部不均一な50 mm大の充実性腫瘤として描出され，造影超音波検査で多血性悪性腫瘍を疑った．Dynamic CTでは，動脈相で周囲が淡く造影され内部はhypovascularな横隔膜浸潤を伴った腫瘍として描出された．FDG-PET/CTでは腫瘍部にFDGの集積（SUV max 13.7）と，右心横隔膜角，右内胸，右鎖骨上リンパ節にもFDG集積がみられ，肉腫など悪性腫瘍を疑った．入院6日目に開腹手術を施行，開腹時に肝被膜下出血所見もみられた．切除標本の病理組織では腫瘍組織は紡錘形細胞，多辺形細胞が増殖し肉腫様組織であった．CAM5.2（＋），Vimentin（＋），CK7（＋），CK19（－），Hepatocyte（－）で胆管細胞由来の肉腫と診断した．胆管細胞癌はそれ自体比較的予後不良な癌腫であるが，その肉腫様変化は極めて稀でさらに予後不良である．被膜外進展，腫瘍出血を来した胆管細胞由来の肝原発肉腫の一例を経験したので報告する． |
| Author | 二宮, 朋之 金藤, 美帆 河崎, 秀樹 平岡, 淳 壺内, 栄治 相引, 利彦 畔元, 信明 宮本, 勇次 植木, 秀太朗 宮田, 英樹 浅木, 彰則 富田, 英臣 奥平, 知成 年森, 明子 山子, 泰加 前田, 智治 道堯, 浩二郎 中西, 公王 須賀, 義文 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 中西, 公王 organization: 市立大洲病院内科 – sequence: 1 fullname: 河崎, 秀樹 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター外科 – sequence: 1 fullname: 植木, 秀太朗 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 前田, 智治 organization: 愛媛県立中央病院病理診断部 – sequence: 1 fullname: 年森, 明子 organization: 済生会今治病院内科 – sequence: 1 fullname: 道堯, 浩二郎 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 平岡, 淳 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 壺内, 栄治 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 山子, 泰加 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 畔元, 信明 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 須賀, 義文 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 浅木, 彰則 organization: 四国がんセンター消化器内科 – sequence: 1 fullname: 宮本, 勇次 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 宮田, 英樹 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 二宮, 朋之 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 相引, 利彦 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 富田, 英臣 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 金藤, 美帆 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 – sequence: 1 fullname: 奥平, 知成 organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター内科 |
| BookMark | eNo9kDtLw1AcxS9SwVi7-TVSb-4j92YSKfUBBRedwz_JjbbWVpIuOpnWVxGdXDpUEXRRLCodRMEv0zaJ38JWRQ78znAOZzizKFOr1xRC8wbOE4uLhR2oHdTzXOQJI1NIM6Q0dMotmkEaZtzQGcF0BuXCsOxgTEyBLYtoqDhqX8SvH0mnGT_1B1FvED0MoqO0dZL0bpP-c9q6Tq5e4u592uyOLm-SznvabKfHj-Pm8O1wdHb61bkbfp7PoWkfqqHK_XkWbS4XNwqreml9Za2wVNIrhAmsA3aF5zmEKRBSUSkMggE4xY7rTsBNi3nSByC-HAtTz5MmUcIlnmKmr2gWLf7uVsIGbCl7LyjvQrBvQ9Aou1Vl_3xgc2HzCcZH_CfuNgR2Beg3T_ZykA |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2016 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2016 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| DOI | 10.2957/kanzo.57.242 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3593 |
| EndPage | 251 |
| ExternalDocumentID | article_kanzo_57_5_57_242_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 JSF KQ8 OK1 P2P RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2470-a0c7ddb24ea78e387120aa530bcc30bc5694d8faa2f8f8f03dd862e7c2de46fe3 |
| ISSN | 0451-4203 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:24:58 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 5 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2470-a0c7ddb24ea78e387120aa530bcc30bc5694d8faa2f8f8f03dd862e7c2de46fe3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/57/5/57_242/_article/-char/ja |
| PageCount | 10 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_kanzo_57_5_57_242_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20160000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2016-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2016 text: 20160000 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 肝臓 |
| PublicationTitleAlternate | 肝臓 |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| References | 20) 木内亮太, 杉浦禎一, 岡村行泰, 他. 左肝管から発生した真の癌肉腫の1切除例. 日本消化器外科学会雑誌 2014; 47: 34-41 10) 保田紘一郎, 仁熊健文, 高木敏行, 他. 肉腫様変化を伴う肝内胆管癌1例. 肝臓 2010; 51: 521-527 6) 川原 弘, 大塚俊美, 島中公志, 他. 肝細胞癌と胆管細胞の2方向への形質分化を示した肝原発未分化癌の1例. 肝臓 2004; 45: 678-683 4) 松岡欣也, 平井隆二, 太田徹哉, 他. 肝切除後急速に腹膜播種をきたした肉腫様変化を示す混合型肝癌の1例. 日臨外科会誌 2002; 35: 1654-1658 19) 枝川 真, 萱島寛人, 吉住朋晴, 他. FDG-PETで高集積を示した肉腫様変化を伴う肝内胆管癌の1例. 日臨外会誌 2013; 74: 201-206 24) 高橋芳久, 近藤福雄, 福島純一, 他. 肝臓の癌肉腫. 肝胆膵 2011; 63 (4): 601-605 15) 塚原哲夫, 奈良 聡, 尾島英知, 他. 肉腫様成分からなる左門脈腫瘍栓 (Vp3) を伴った肝内胆管癌の一例. 日本消化器外科学会誌 2012; 45: 732-739 16) 山本敏雄, 宇奈手一司, 牧野正人, 他. 術後長期生存した肝原発肉腫の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 102-107 18) 神道 修, 鈴木昌八, 福本和彦, 他. 肝動脈化学塞栓治療歴のある肉腫様変化を伴った肝内胆管癌の1例. 肝臓 2013; 54: 589-599 11) 佐々木滋, 高橋進一郎, 木下 平, 他. 術後急速な再発形式をとった肉腫様形態を伴う細胆管癌の1例. 日消外会誌 2010; 43: 1240-1245 25) Malhotra S, Wood J, Mansy T, et al. Intrahepatic Sarcomatoid Cholangiocarcinoma. J Oncol 2010; 2010: 701476. doi: 10.1155/2010/701476. Epub 2010 Apr 29 21) 正司政寿, 高村博之, 林 泰寛, 他. 繰り返す局所療法後に発生した肉腫様変化を伴う肝内胆管癌再発の1例. 日臨外会誌 2014; 75 (7): 2001-2007 22) 東 達也, 西井龍一, 波多野悦郎, 他. 画像診断の基本と実際 画像検査をどう使いこなすか その特徴, 使い分け, 組み合わせ FDG-PETによる胆道系疾患診断. 消臨 2008; 11: 666-670 1) 山中若樹, 山崎 普, 幕内雅敏, 他. 肝内胆管癌取扱い規約 (第4班) と今後の課題 -外科からの論点. 肝胆膵 2000; 41: 495-501 12) 松居剛志, 辻 邦彦, 一箭珠貴, 他. 前治療歴のない肝原発Sarcomatoid carcinomaの1例. 日消誌 2010; 107: 1175-1183 3) 柴田直哉, 上田裕滋, 大内田次郎, 他. 肝内胆管癌の特殊型① 肉腫様変化を伴った1例. 消化器画像 2001; 3: 617-621 5) Kaibori M, Kawaguchi Y, Yokoigawa N, et al. Intrahepatic sarcomatoid cholangiocarcinoma. J Gastroenterol 2003; 38: 1097-1101 9) 遠藤耕介, 寺嶋宏明, 今井幸弘, 他. 胆管腫瘍栓を伴った肝癌肉腫の1例. 日消外会誌 2008; 41: 99-104 17) 下村 治, 福永 潔, 中野順隆, 他. 肝切除後極めて急激な再発を認めた肉腫様変化を伴うG-CSF産生肝内胆管癌の一例. 日本消化器外科学会雑誌 2013; 46 (1): 41-49 23) 瀬尾 智, 波多野悦郎, 北村好史, 他. 肝内胆管癌におけるFDG-PETの術前検査としての有用性. 消化器科 2008; 47: 277-283 14) 中島高広, 岡村明治. 巨大肝内胆管癌肉腫の1例. 日消誌 2012; 109: 1590-1597 8) 橋本真治, 中郡聡夫, 小西 大, 他. 肉腫様変化を伴った肝内胆管癌の1例. 日臨外会誌 2006; 67: 2162-2167 7) 徳丸勝悟, 長谷川洋, 坂本英至, 他. 肉腫様変化を伴った胆管細胞癌の1例. 日消外会誌 2005; 38: 521-526 2) Nakajima T, Tajima Y, Sugano I, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma with sarcomatous change. Cancer 1993; 72: 1872-1877 13) 加藤孝章, 片桐 聡, 有泉俊一, 他. 肉腫様変化を伴った肝内胆管癌の1例. 日外科系連会誌 2011; 36: 681-686 |
| References_xml | – reference: 24) 高橋芳久, 近藤福雄, 福島純一, 他. 肝臓の癌肉腫. 肝胆膵 2011; 63 (4): 601-605 – reference: 1) 山中若樹, 山崎 普, 幕内雅敏, 他. 肝内胆管癌取扱い規約 (第4班) と今後の課題 -外科からの論点. 肝胆膵 2000; 41: 495-501 – reference: 7) 徳丸勝悟, 長谷川洋, 坂本英至, 他. 肉腫様変化を伴った胆管細胞癌の1例. 日消外会誌 2005; 38: 521-526 – reference: 5) Kaibori M, Kawaguchi Y, Yokoigawa N, et al. Intrahepatic sarcomatoid cholangiocarcinoma. J Gastroenterol 2003; 38: 1097-1101 – reference: 16) 山本敏雄, 宇奈手一司, 牧野正人, 他. 術後長期生存した肝原発肉腫の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 102-107 – reference: 22) 東 達也, 西井龍一, 波多野悦郎, 他. 画像診断の基本と実際 画像検査をどう使いこなすか その特徴, 使い分け, 組み合わせ FDG-PETによる胆道系疾患診断. 消臨 2008; 11: 666-670 – reference: 23) 瀬尾 智, 波多野悦郎, 北村好史, 他. 肝内胆管癌におけるFDG-PETの術前検査としての有用性. 消化器科 2008; 47: 277-283 – reference: 3) 柴田直哉, 上田裕滋, 大内田次郎, 他. 肝内胆管癌の特殊型① 肉腫様変化を伴った1例. 消化器画像 2001; 3: 617-621 – reference: 14) 中島高広, 岡村明治. 巨大肝内胆管癌肉腫の1例. 日消誌 2012; 109: 1590-1597 – reference: 13) 加藤孝章, 片桐 聡, 有泉俊一, 他. 肉腫様変化を伴った肝内胆管癌の1例. 日外科系連会誌 2011; 36: 681-686 – reference: 6) 川原 弘, 大塚俊美, 島中公志, 他. 肝細胞癌と胆管細胞の2方向への形質分化を示した肝原発未分化癌の1例. 肝臓 2004; 45: 678-683 – reference: 21) 正司政寿, 高村博之, 林 泰寛, 他. 繰り返す局所療法後に発生した肉腫様変化を伴う肝内胆管癌再発の1例. 日臨外会誌 2014; 75 (7): 2001-2007 – reference: 9) 遠藤耕介, 寺嶋宏明, 今井幸弘, 他. 胆管腫瘍栓を伴った肝癌肉腫の1例. 日消外会誌 2008; 41: 99-104 – reference: 2) Nakajima T, Tajima Y, Sugano I, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma with sarcomatous change. Cancer 1993; 72: 1872-1877 – reference: 4) 松岡欣也, 平井隆二, 太田徹哉, 他. 肝切除後急速に腹膜播種をきたした肉腫様変化を示す混合型肝癌の1例. 日臨外科会誌 2002; 35: 1654-1658 – reference: 8) 橋本真治, 中郡聡夫, 小西 大, 他. 肉腫様変化を伴った肝内胆管癌の1例. 日臨外会誌 2006; 67: 2162-2167 – reference: 10) 保田紘一郎, 仁熊健文, 高木敏行, 他. 肉腫様変化を伴う肝内胆管癌1例. 肝臓 2010; 51: 521-527 – reference: 17) 下村 治, 福永 潔, 中野順隆, 他. 肝切除後極めて急激な再発を認めた肉腫様変化を伴うG-CSF産生肝内胆管癌の一例. 日本消化器外科学会雑誌 2013; 46 (1): 41-49 – reference: 11) 佐々木滋, 高橋進一郎, 木下 平, 他. 術後急速な再発形式をとった肉腫様形態を伴う細胆管癌の1例. 日消外会誌 2010; 43: 1240-1245 – reference: 18) 神道 修, 鈴木昌八, 福本和彦, 他. 肝動脈化学塞栓治療歴のある肉腫様変化を伴った肝内胆管癌の1例. 肝臓 2013; 54: 589-599 – reference: 12) 松居剛志, 辻 邦彦, 一箭珠貴, 他. 前治療歴のない肝原発Sarcomatoid carcinomaの1例. 日消誌 2010; 107: 1175-1183 – reference: 20) 木内亮太, 杉浦禎一, 岡村行泰, 他. 左肝管から発生した真の癌肉腫の1切除例. 日本消化器外科学会雑誌 2014; 47: 34-41 – reference: 15) 塚原哲夫, 奈良 聡, 尾島英知, 他. 肉腫様成分からなる左門脈腫瘍栓 (Vp3) を伴った肝内胆管癌の一例. 日本消化器外科学会誌 2012; 45: 732-739 – reference: 25) Malhotra S, Wood J, Mansy T, et al. Intrahepatic Sarcomatoid Cholangiocarcinoma. J Oncol 2010; 2010: 701476. doi: 10.1155/2010/701476. Epub 2010 Apr 29 – reference: 19) 枝川 真, 萱島寛人, 吉住朋晴, 他. FDG-PETで高集積を示した肉腫様変化を伴う肝内胆管癌の1例. 日臨外会誌 2013; 74: 201-206 |
| SSID | ssib002670992 ssib000940394 ssib002670224 ssib058493441 ssj0069113 ssib005879686 ssib002484534 |
| Score | 2.0470333 |
| Snippet | 症例は41歳女性，右上腹部痛と微熱を主訴に近医受診，造影CTで肝膿瘍が疑われ当院へ紹介された．超音波検査でB-modeで肝S8ドーム下に辺縁不整で内部不均一な50 mm大の充実性腫瘤として描出され，造影超音波検査で多血性悪性腫瘍を疑った．Dynamic... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 242 |
| SubjectTerms | 肉腫様肝内胆管癌 胆管細胞癌 造影超音波 |
| Title | 前治療歴のない胆管細胞由来肝原発肉腫の一切除例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/57/5/57_242/_article/-char/ja |
| Volume | 57 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 肝臓, 2016/05/20, Vol.57(5), pp.242-251 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1LaxQxeKgVxIv4xDc9mOPUmbxzzGynFKWC0EJvw7z2sEIrsr14sq2vInry0kMVQS-KRaUHUfA_-Bv62PVf-CWZ3abqoZaF8G2-R75HZvMlm2SC4FpclG0alTwUJS9DygQJc1aqsF1UJVPQizg3h5Onb_GpWXpjjs2NHPnp7Vpa7Bbj5f1_nis5TFShDuJqTsn-R2SHQqECYIgvlBBhKA8UY5QyJBWSEyjlKMEoSVAqkIIabGr0BEooSglki0inA0A3gASURBJgbriAQMcGAJYkalAqtQKhJjYC1QTSzKKwgU3rKVKTTaOJblCgkgEY0onXOgiRZl-F4QJAoFQZLk0tKkUy8RNlrxVLrIa_T40kbTGgTjJpuokVCy22jDJyKM3SO98QQwLGydTRg8nC6gOOkihRPj0o5ZyqWga5n54ZtHGjRSuxxziMhvNZ5Bj5wDlNjPyFFncC1D4Unoek8ZAzRVvfgGSVIE2sDAgLs8TaSiWGxdmhhI2PU7v1twut7hBDbtlBd-2NA5TBNB9Hzs-1G6ekjEPCGt83A5m76bt5YJk_KrkLzJoEB7sbfv8cO7GyL3y-A1OShXEmxodM-24jb_p6ZskyJjJmCqDNBhhzWjDrwJTlKBYiNrtsb972Mn5FI-KvKFBJGfFXBITJKvd9V94f_0wKxfduPIT0WRGb0bvki8PYbTeVDHzmzroY2677lkG-2YHZ12Dnpk0mZ04GJ5pZ4Jh2xpwKRjr56eDYdLPP5UyQ7qw-3_3yvbe2vPtxc2tpY2vp_dbSw_7K497Gm97mp_7Kq97Lz7vr7_rL6zsvXvfWvvWXV_uPPgDl9tcHO0-f_Fp7u_3j2dlgdjKdaU2FzQtPwg6mIgrzqBRVVWBa50LWRIoYR3nOSFSUpSkYV7SS7TzHbQmfiFSV5LgWJa5qyts1OReMzi_M1-eDsbiIqoKICnPFKcdx3pYlLs0mCZHTnBYXAukckN11t9pkB47sxcOzXgqOmyfLLWFeDka79xbrK5DUd4urtpv8BuKZxyI |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%89%8D%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%AD%B4%E3%81%AE%E3%81%AA%E3%81%84%E8%83%86%E7%AE%A1%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%94%B1%E6%9D%A5%E8%82%9D%E5%8E%9F%E7%99%BA%E8%82%89%E8%85%AB%E3%81%AE%E4%B8%80%E5%88%87%E9%99%A4%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E8%82%9D%E8%87%93&rft.au=%E4%B8%AD%E8%A5%BF%2C+%E5%85%AC%E7%8E%8B&rft.au=%E6%B2%B3%E5%B4%8E%2C+%E7%A7%80%E6%A8%B9&rft.au=%E6%A4%8D%E6%9C%A8%2C+%E7%A7%80%E5%A4%AA%E6%9C%97&rft.au=%E5%89%8D%E7%94%B0%2C+%E6%99%BA%E6%B2%BB&rft.date=2016&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA%E3%80%80%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%82%9D%E8%87%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0451-4203&rft.eissn=1881-3593&rft.volume=57&rft.issue=5&rft.spage=242&rft.epage=251&rft_id=info:doi/10.2957%2Fkanzo.57.242&rft.externalDocID=article_kanzo_57_5_57_242_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0451-4203&client=summon |