体外式膜型人工肺を用いた気道確保が有用であった甲状腺癌気管浸潤の2症例
甲状腺癌高度気管浸潤例においては,外科的治療の際に気管挿管や気管切開が困難で,全身麻酔導入への気道確保に難渋する症例も存在する。こうした症例に対しては,体外式膜型人工肺(Extra Corporeal Membrane Oxygenation,以下ECMO)を用いた気道確保が有効であり,近年使用例も増加している。今回われわれは気管浸潤を伴う甲状腺癌手術においてVA-ECMOを用いて気道確保した2例を経験した。ECMOの特長や導入時の留意点,穿刺血管の選択を含めた文献的考察を加えて報告する。適切な手技を選択することで,ECMOは高度な気道狭窄を伴う頭頸部癌手術の際の有用な気道確保の手段になり得る...
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Published in | 頭頸部外科 Vol. 30; no. 1; pp. 93 - 98 |
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Main Authors | , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
2020
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1349-581X 1884-474X |
DOI | 10.5106/jjshns.30.93 |
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Abstract | 甲状腺癌高度気管浸潤例においては,外科的治療の際に気管挿管や気管切開が困難で,全身麻酔導入への気道確保に難渋する症例も存在する。こうした症例に対しては,体外式膜型人工肺(Extra Corporeal Membrane Oxygenation,以下ECMO)を用いた気道確保が有効であり,近年使用例も増加している。今回われわれは気管浸潤を伴う甲状腺癌手術においてVA-ECMOを用いて気道確保した2例を経験した。ECMOの特長や導入時の留意点,穿刺血管の選択を含めた文献的考察を加えて報告する。適切な手技を選択することで,ECMOは高度な気道狭窄を伴う頭頸部癌手術の際の有用な気道確保の手段になり得る。 |
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AbstractList | 甲状腺癌高度気管浸潤例においては,外科的治療の際に気管挿管や気管切開が困難で,全身麻酔導入への気道確保に難渋する症例も存在する。こうした症例に対しては,体外式膜型人工肺(Extra Corporeal Membrane Oxygenation,以下ECMO)を用いた気道確保が有効であり,近年使用例も増加している。今回われわれは気管浸潤を伴う甲状腺癌手術においてVA-ECMOを用いて気道確保した2例を経験した。ECMOの特長や導入時の留意点,穿刺血管の選択を含めた文献的考察を加えて報告する。適切な手技を選択することで,ECMOは高度な気道狭窄を伴う頭頸部癌手術の際の有用な気道確保の手段になり得る。 |
Author | 新井, 啓仁 木村, 有佐 平野, 滋 山崎, 祥子 中村, 高志 辻川, 敬裕 石井, 祥代 天谷, 文昌 |
Author_xml | – sequence: 1 fullname: 木村, 有佐 organization: 京都市立病院耳鼻いんこう科 – sequence: 1 fullname: 平野, 滋 organization: 京都府立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室 – sequence: 1 fullname: 山崎, 祥子 organization: 京都府立医科大学外科学教室心臓血管・小児心臓血管外科学部門 – sequence: 1 fullname: 辻川, 敬裕 organization: 京都府立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室 – sequence: 1 fullname: 石井, 祥代 organization: 京都府立医科大学麻酔科学教室 – sequence: 1 fullname: 中村, 高志 organization: 京都府立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室 – sequence: 1 fullname: 天谷, 文昌 organization: 京都府立医科大学麻酔科学教室 – sequence: 1 fullname: 新井, 啓仁 organization: 京都府立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室 |
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References | 3)Bartlett RH, Gazzaniga AB, Toomasian JM, et al: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in neonatal respiratory failure. 100 cases. Ann Surg 204:236, 1986. 4)谷上由城,北村守正,平野, 滋,他:VA-ECMO補助下に気道確保を行った甲状腺癌高度気管浸潤例.耳鼻咽喉科臨床,109:195-201,2016 2)Ziomek S, Harrell Jr JE, Fasules JW, et al: Extracorporeal membrane oxygenation for cardiac failure after congenital heart operation. Ann Thorac Surg 54:861-868, 1992. 6)石橋洋則,太田伸一郎,広瀬正秀,他:40 年間で高度の縦隔内気管狭窄をきたした巨大甲状腺濾胞癌.胸部外科,61:388-391,2008 12)Vesely TM: Air embolism during insertion of central venous catheters. J Vasc Interv Radiol 12:1291-1295, 2001. 14)Marasco SF, Lukas G, McDonald M, et al: Review of ECMO (extra corporeal membrane oxygenation) support in critically ill adult patients. Heart Lung Circ 17:S41-S47, 2008. 5)小島三貴子,丸井輝美,竹本真理子,他:甲状腺癌の喉頭浸潤による気道狭窄症例の麻酔経験.日本臨床麻酔学会誌,32:390-394,2012 11)Burrell AJ, Ihle JF, Pellegrino VA, et al: Cannulation technique: femoro-femoral. J Thorac Dis 10:S616, 2018. 7)児嶋 剛,安里 亮,池田晴人,他:体外循環補助下に挿管した縦隔甲状腺腫瘍例.耳鼻咽喉科臨床,97:621-625,2004 13)福屋智仁,山田弘之,福喜多晃平,他:腋窩動脈送血によるPCPS補助下に手術した甲状腺癌手術の1例.頭頸部癌,41:380-385,2015. 10)山岡憲夫,内山貴尭,中村昭博,他:高度の気管狭窄症例に対する緊急的V-VECMO下の手術治療経験.日本呼吸器外科学会雑誌,12:549-556,1998. 8)Bisdas T, Beutel G, Warnecke G, et al: Vascular complications in patients undergoing femoral cannulation for extracorporeal membrane oxygenation support. Ann Thorac Surg 92:626-631, 2011. 9)Sell LL, Cullen ML, Whittlesey GC, et al: Hemorrhagic complications during extracorporeal membrane oxygenation: prevention and treatment. J Pediatr Surg 21:1087-1091, 1986. 1)Hill JD, O’Brien TG, Murray JJ, et al: Prolonged extracorporeal oxygenation for acute post-traumatic respiratory failure (shock-lung syndrome) use of the Bramson membrane lung. N Engl J Med 286:629-634, 1972. |
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SubjectTerms | ECMO PCPS 気管浸潤 気道確保 甲状腺癌 |
Title | 体外式膜型人工肺を用いた気道確保が有用であった甲状腺癌気管浸潤の2症例 |
URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjshns/30/1/30_93/_article/-char/ja |
Volume | 30 |
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