類上皮型GISTとの鑑別に苦慮した肝細胞癌腹膜転移の1例

患者は74歳の女性．肝細胞癌（以下:HCC）破裂に対し緊急肝動脈塞栓術を行い，2カ月後に肝外側区域切除術を施行した．術後6年目にPIVKA-IIの高値と上部消化管内視鏡（以下:EGD）による胃小弯前壁の粘膜下腫瘤を認め，増大傾向であった．生検による免疫組織学的検査ではKIT陰性，DOG1陽性であり，類上皮型GISTと診断したため，胃部分切除術を施行した．臨床病理診断はHCCの腹膜転移再発と考えられた．HCCの肝外再発は4.85％と稀であり，ガイドラインではSorafenib投与が推奨されている．しかし，HCCの腹膜転移再発は初回手術後1カ月～10年と様々であり，外科的切除術のみで長期生存したと...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 7; pp. 1756 - 1760
Main Authors 笹子, 三津留, 菊池, 正二郎, 大嶋, 勉, 竹村, 雅至, 廣田, 誠一, 小澤, りえ
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2015
Subjects
原発性肝癌
腹膜転移
類上皮型GIST
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.76.1756

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Summary:患者は74歳の女性．肝細胞癌（以下:HCC）破裂に対し緊急肝動脈塞栓術を行い，2カ月後に肝外側区域切除術を施行した．術後6年目にPIVKA-IIの高値と上部消化管内視鏡（以下:EGD）による胃小弯前壁の粘膜下腫瘤を認め，増大傾向であった．生検による免疫組織学的検査ではKIT陰性，DOG1陽性であり，類上皮型GISTと診断したため，胃部分切除術を施行した．臨床病理診断はHCCの腹膜転移再発と考えられた．HCCの肝外再発は4.85％と稀であり，ガイドラインではSorafenib投与が推奨されている．しかし，HCCの腹膜転移再発は初回手術後1カ月～10年と様々であり，外科的切除術のみで長期生存したとの報告もある．初回手術後6年目に発症したGISTと鑑別困難であったHCC手術後6年目の腹膜転移再発症例について，診断的問題点と治療方針に関する検討を行った．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.76.1756