一時的ステントにて改善した食道癌術後早期胃管狭窄の1例
症例は76歳,男性.胸部下部食道癌の診断とされ,術前化学療法としてDCF療法を施行後,胸腔鏡腹腔鏡下胸部食道亜全摘術を施行した.再建は胸骨後経路頸部食道胃管再建を行った.術後反回神経麻痺を認めず,嚥下に問題もないため,術後7日目に経口摂取を開始した.術後9日目に嘔吐し,胸部X線上,胃管の拡張を認めた.経鼻胃管を挿入し症状は改善したが,経鼻胃管抜去により胃管拡張が再発した.CT上,胃管の捻じれはなく,たわみによる胃管の屈曲と診断した.一時的にself-expandable metallic stent (SEMS)を留置し,症状は改善し経口摂取可能となった.その後,頸部食道胃管吻合部狭窄を認め,...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 8; pp. 1460 - 1464 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2019
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Subjects | |
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Abstract | 症例は76歳,男性.胸部下部食道癌の診断とされ,術前化学療法としてDCF療法を施行後,胸腔鏡腹腔鏡下胸部食道亜全摘術を施行した.再建は胸骨後経路頸部食道胃管再建を行った.術後反回神経麻痺を認めず,嚥下に問題もないため,術後7日目に経口摂取を開始した.術後9日目に嘔吐し,胸部X線上,胃管の拡張を認めた.経鼻胃管を挿入し症状は改善したが,経鼻胃管抜去により胃管拡張が再発した.CT上,胃管の捻じれはなく,たわみによる胃管の屈曲と診断した.一時的にself-expandable metallic stent (SEMS)を留置し,症状は改善し経口摂取可能となった.その後,頸部食道胃管吻合部狭窄を認め,内視鏡的拡張術を施行.狭窄が改善した後,ステント留置41日目にステント抜去した.ステント抜去後も胃管拡張なく経過.術後14カ月,胃管拡張,食道癌の再発なく経過している. |
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AbstractList | 症例は76歳,男性.胸部下部食道癌の診断とされ,術前化学療法としてDCF療法を施行後,胸腔鏡腹腔鏡下胸部食道亜全摘術を施行した.再建は胸骨後経路頸部食道胃管再建を行った.術後反回神経麻痺を認めず,嚥下に問題もないため,術後7日目に経口摂取を開始した.術後9日目に嘔吐し,胸部X線上,胃管の拡張を認めた.経鼻胃管を挿入し症状は改善したが,経鼻胃管抜去により胃管拡張が再発した.CT上,胃管の捻じれはなく,たわみによる胃管の屈曲と診断した.一時的にself-expandable metallic stent (SEMS)を留置し,症状は改善し経口摂取可能となった.その後,頸部食道胃管吻合部狭窄を認め,内視鏡的拡張術を施行.狭窄が改善した後,ステント留置41日目にステント抜去した.ステント抜去後も胃管拡張なく経過.術後14カ月,胃管拡張,食道癌の再発なく経過している. |
Author | 加藤, 航平 村川, 力彦 大野, 耕一 倉谷, 友崇 和田, 秀之 桒原, 尚太 |
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References | 4) 高島 勉,仲田文造,畑間昌博他:ステント留置が有効であった食道癌術後幽門通過障害の1例.日臨外会誌 2002;63:1153-1156 5) 鷲尾真理愛,佐藤 弘,岡 伸一他:胸部食道癌胸骨後経路再建術後の胃管流出障害に対し再手術を施行した1例.日消外会誌 2015;48:481-487 8) Morris CD, Owings F, Miller JI Jr : Intrathoracic gastrojejunostomy for gastric outlet obstruction after Ivor Lewis esophagogastrectomy. Ann Thorac Surg 2005 ; 80 : 1512-1513 3) Oshikiri T, Yamamoto Y, Miki I, et al : Conservative reconstruction using stents as salvage therapy for disruption of esophago-gastric anastomosis. World J Gastroenterol 2015 ; 21 : 8723-8729 6) 富田理子,長田寛之,望月 聡他:食道亜全摘胃管再建術後の難治性通過障害に対する再手術の経験.癌と化療 2015;42:1914-1916 7) Friedman G, Copeland H, Astudillo JA, et al : Laparoscopic management of obstructed gastric conduit after minimally invasive esophagectomy. Ann Thorac Surg 2014 ; 97 : e145-146 2) 岡本浩一,二宮 致,丸銭祥吾他:食道癌術後難治性吻合部狭窄に対して回収可能な食道ステント留置を行った3例.Gastroenterol Endosc 2014;56:3792-3797 1) 吉川幸宏,吉川正人,川端良平他:食道癌術後早期胃管狭窄に対して一時的ステント留置が奏効した1例.癌と化療 2015;42:1917-1919 |
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