動脈内エタノール注入にて止血した肝細胞癌破裂の一例

• Published in: 肝臓 Vol. 58; no. 9; pp. 510 - 518
• Main Authors: 中迫, 由里, 伊藤, 正, 森, 敬弘, 上島, 浩一, 高島, 英隆, 池田, 京平, 水野, 成人, 山下, 政矩, 菊池, 香織, 加藤, 武晴, 小木曽, 聖, 清水, 誠治, 富岡, 秀夫, 林, 奈津子, 福田, 亘, 横溝, 千尋
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2017
• Subjects: sonazoid; TAE（transcatheter arterial embolization）; カラードップラー超音波; 動脈内エタノール注入; 肝細胞癌破裂
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.58.510

81歳女性．2015年9月にC型肝硬変症を背景に肝細胞癌初発．多発再発に対して治療中，2016年8月，胆囊に接したS5表面に，胆囊動脈の分枝から栄養される径20 mmの再発を認めた．TACE（transcatheter arterial chemoembolization）を試みたが，胆囊動脈から分岐する栄養血管を選択できず，Lip-TAI（lipiodol-transcatheter arterial infusion chemotherapy）施行，1カ月後，同部位の肝細胞癌破裂にて救急受診となった．TAE（transcatheter arterial embolization）は施行困難で切除も希望されなかったため，エタノール注入による止血を試みた．第1，2病日に，経皮的エタノール注入施行，第3病日のdynamic CTでは，腫瘍右側の早期濃染は残存しており，同部位はエタノール貯留が困難と考えた．そのため，ドップラーエコー下に栄養血管を21 G PEITニードルで穿刺，血液逆流を確認後，エタノールを血管内注入した．注入後，血液逆流の消失，ドップラーエコーで血流消失を確認，dynamic CTにて腫瘍濃染の消失を確認した．本症例は，肝細胞癌破裂に対して血管内へのエタノール注入にて止血した初の報告である．