漿膜下層に腺癌成分を認めた胆嚢原発腺内分泌細胞癌の1例

胆嚢を原発とする腺内分泌細胞癌はまれで，通常，表層に腺癌，深層に内分泌細胞癌があると報告され，予後不良とされる．今回われわれは病理組織像が通常と異なる胆嚢腺内分泌細胞癌の1例を経験した．症例は85歳男性．直腸癌術後3年6カ月のCT，EUS，MRIで胆嚢に腫瘤を認め胆嚢癌と診断した．腫瘍が肝床から距離があること，高齢であることを考慮し，開腹下に胆嚢全層切除を行ったが，No.13aリンパ節の腫大と術中迅速診でNo.13aリンパ節と胆嚢管断端に癌細胞を認め肝外胆管切除，D2郭清を付加した．病理組織学所見では表層に充実性の胞巣を形成しCD56の免疫染色で陽性を示す内分泌細胞癌を，深層に腺管を形成する腺...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 8; pp. 2300 - 2306
Main Authors 真嵜, 武, 大辻, 英吾, 石本, 武史, 荻野, 真平, 當麻, 敦史, 落合, 登志哉
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
外科切除
胆嚢
腺内分泌細胞癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.2300

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Abstract 胆嚢を原発とする腺内分泌細胞癌はまれで，通常，表層に腺癌，深層に内分泌細胞癌があると報告され，予後不良とされる．今回われわれは病理組織像が通常と異なる胆嚢腺内分泌細胞癌の1例を経験した．症例は85歳男性．直腸癌術後3年6カ月のCT，EUS，MRIで胆嚢に腫瘤を認め胆嚢癌と診断した．腫瘍が肝床から距離があること，高齢であることを考慮し，開腹下に胆嚢全層切除を行ったが，No.13aリンパ節の腫大と術中迅速診でNo.13aリンパ節と胆嚢管断端に癌細胞を認め肝外胆管切除，D2郭清を付加した．病理組織学所見では表層に充実性の胞巣を形成しCD56の免疫染色で陽性を示す内分泌細胞癌を，深層に腺管を形成する腺癌を認め，腺内分泌細胞癌と診断したが，これは通常の報告とは逆の組織配列であった．本症例は腺内分泌細胞癌が，多分化能を有する前駆細胞が同時に腺癌，内分泌細胞癌に分化し発生したことを示す症例と考えられた．
AbstractList 胆嚢を原発とする腺内分泌細胞癌はまれで，通常，表層に腺癌，深層に内分泌細胞癌があると報告され，予後不良とされる．今回われわれは病理組織像が通常と異なる胆嚢腺内分泌細胞癌の1例を経験した．症例は85歳男性．直腸癌術後3年6カ月のCT，EUS，MRIで胆嚢に腫瘤を認め胆嚢癌と診断した．腫瘍が肝床から距離があること，高齢であることを考慮し，開腹下に胆嚢全層切除を行ったが，No.13aリンパ節の腫大と術中迅速診でNo.13aリンパ節と胆嚢管断端に癌細胞を認め肝外胆管切除，D2郭清を付加した．病理組織学所見では表層に充実性の胞巣を形成しCD56の免疫染色で陽性を示す内分泌細胞癌を，深層に腺管を形成する腺癌を認め，腺内分泌細胞癌と診断したが，これは通常の報告とは逆の組織配列であった．本症例は腺内分泌細胞癌が，多分化能を有する前駆細胞が同時に腺癌，内分泌細胞癌に分化し発生したことを示す症例と考えられた．
Author 大辻, 英吾
落合, 登志哉
荻野, 真平
真嵜, 武
石本, 武史
當麻, 敦史
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  fullname: 真嵜, 武
  organization: 京都府立医科大学附属北部医療センター病理診断科
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  organization: 京都府立医科大学外科学教室消化器外科学部門
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  organization: 京都府立医科大学附属北部医療センター外科
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  fullname: 落合, 登志哉
  organization: 京都府立医科大学附属北部医療センター外科
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Copyright 2014 日本臨床外科学会
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