Bochdalek孔に嵌頓した胃の穿孔によると思われた膿胸の1例

患者は42歳女性で，発熱・前胸部痛・左肩痛を主訴に受診した．精査の結果，左膿胸の診断で入院した．第7病日摂食後に胸腔ドレーンより残渣物が排出されたため外科紹介となった．胸腹部CTで左膿胸を認め，上部消化管内視鏡検査で胃穹窿部に潰瘍性病変を認めた．造影すると膿瘍腔が造影された．以上より，胃穿孔による左膿胸と診断した．感染コントロールが良好であり，癌が否定しきれなかったためPPI・抗生剤での保存治療を先行した．病理組織学検査所見では悪性所見は認めなかった．上部消化管内視鏡検査を再検すると，潰瘍底が穿通し瘻孔が太く造影されたため，第57病日に横隔膜合併胃部分切除術を施行した．術後経過は良好で術後 2...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 6; pp. 1532 - 1536
Main Authors 小倉, 淳司, 井上, 昌也, 岡田, 禎人, 林, 英司, 前田, 隆雄, 岸本, 拓磨
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
Bochdalek孔ヘルニア
胃穿孔
膿胸
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Summary:患者は42歳女性で，発熱・前胸部痛・左肩痛を主訴に受診した．精査の結果，左膿胸の診断で入院した．第7病日摂食後に胸腔ドレーンより残渣物が排出されたため外科紹介となった．胸腹部CTで左膿胸を認め，上部消化管内視鏡検査で胃穹窿部に潰瘍性病変を認めた．造影すると膿瘍腔が造影された．以上より，胃穿孔による左膿胸と診断した．感染コントロールが良好であり，癌が否定しきれなかったためPPI・抗生剤での保存治療を先行した．病理組織学検査所見では悪性所見は認めなかった．上部消化管内視鏡検査を再検すると，潰瘍底が穿通し瘻孔が太く造影されたため，第57病日に横隔膜合併胃部分切除術を施行した．術後経過は良好で術後 28日目に退院した．術後の病理組織学検査所見でも悪性所見は認めなかった．今回われわれはBochdalek孔ヘルニアに嵌頓した胃の穿孔によると思われた膿胸の1例を経験したので文献的考察を含め報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.75.1532