イレウス管を契機に発症した小腸壊死を伴った腸重積症の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 33; no. 8; pp. 1295 - 1299
• Main Authors: 川嶋, 秀治, 上田, 健太郎, 國立, 晃成, 川副, 友, 山添, 真志, 岩崎, 安博, 米満, 尚史, 加藤, 正哉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2013
• Subjects: イレウス管; 腸壊死; 腸重積症
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.33.1295

症例は62歳男性，脳性麻痺のため元々意思疎通が困難であったが，麻痺性イレウスの状態で当院を救急受診し，イレウス管にて保存的加療した。入院後に症状改善し，第4病日イレウス管造影で小腸ガスは消失し，イレウス管の先端は上行結腸まで進行していた。第5病日イレウス管の排液が血性となり，DICを呈したため，造影CTを施行したところ小腸壁の異常肥厚と腸管壁内ガス像を認め，腸管壊死を伴う腸重積と診断して緊急手術を施行した。空腸に約50cmの腸重積を認め整復した後，Treitz靱帯から連続性に壊死した空腸140cmを切除して，術後に集中治療を行ったが，DICが進行して第31病日に死亡した。切除腸管には腸重積の先進部となるような腫瘍性病変はなく，イレウス管が原因で発症し，急速に進行したまれな腸重積症と診断した。