急性胆囊炎を契機に発見された胃神経鞘腫の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 6; pp. 1081 - 1084
• Main Authors: 利府, 数馬, 関口, 忠司, 直井, 大志, 青木, 裕一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.09.2018
• Subjects: 急性胆囊炎; 粘膜下腫瘍; 胃神経鞘腫
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.38.1081

症例は67歳女性。主訴は右上腹部痛。血液検査では炎症反応の上昇および肝胆道系酵素の上昇を認めた。CTでは急性胆囊炎の所見があり，胃壁には70mm大の壁外発育性の腫瘤を認めた。急性胆囊炎に対して経皮経肝的胆囊ドレナージを施行し，症状は軽快した。上部消化管内視鏡検査で，胃体下部大弯に大きな潰瘍を伴った粘膜下腫瘍を認め，ボーリング生検を施行した。生検の結果，錯綜する紡錘形の腫瘍細胞を認め，免疫染色ではS100陽性，desmin陰性，CD34陰性，c-kit陰性，MIB-1 index 5～10％であり胃神経鞘腫と診断した。待機的に開腹胃部分切除術，胆囊摘出術を施行した。術後経過良好で第12病日に退院した。今回われわれは急性胆囊炎を契機に発見された胃神経鞘腫を，経皮経肝的胆囊ドレナージを行い，十分な術前診断の後に，治癒切除できた症例を経験したため，若干の文献的考察を加えて報告する。