術中血圧上昇を認めた無症候性paragangliomaの1例
症例は30代,男性.2週間前から続く心窩部,背部痛を主訴に当院を受診した.腹部CTで大動脈左側に約3cm大の腫瘍が認められ,十二指腸GISTや神経原性腫瘍などを疑い摘出術を施行した.腫瘍は被膜に覆われており,周囲組織との癒着は軽度であった.術中,腫瘍周囲の剥離操作中に血圧上昇が認められたがペルジピンを用いることでコントロール可能であった.腫瘍背側で神経との固着が認められ,神経原性腫瘍が疑われたが,病理結果よりparagangliomaと診断された.術後経過は良好で術後6日目に退院となった.本症例は無症候性であったこともあり,術前には診断しえなかったが,腹部大動脈周辺はparaganglioma...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 6; pp. 1709 - 1715 |
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Main Authors | , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2013
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.74.1709 |
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Abstract | 症例は30代,男性.2週間前から続く心窩部,背部痛を主訴に当院を受診した.腹部CTで大動脈左側に約3cm大の腫瘍が認められ,十二指腸GISTや神経原性腫瘍などを疑い摘出術を施行した.腫瘍は被膜に覆われており,周囲組織との癒着は軽度であった.術中,腫瘍周囲の剥離操作中に血圧上昇が認められたがペルジピンを用いることでコントロール可能であった.腫瘍背側で神経との固着が認められ,神経原性腫瘍が疑われたが,病理結果よりparagangliomaと診断された.術後経過は良好で術後6日目に退院となった.本症例は無症候性であったこともあり,術前には診断しえなかったが,腹部大動脈周辺はparagangliomaの好発部位でもある.このような症例に対しては本疾患も念頭に置く必要があると考えられた. |
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AbstractList | 症例は30代,男性.2週間前から続く心窩部,背部痛を主訴に当院を受診した.腹部CTで大動脈左側に約3cm大の腫瘍が認められ,十二指腸GISTや神経原性腫瘍などを疑い摘出術を施行した.腫瘍は被膜に覆われており,周囲組織との癒着は軽度であった.術中,腫瘍周囲の剥離操作中に血圧上昇が認められたがペルジピンを用いることでコントロール可能であった.腫瘍背側で神経との固着が認められ,神経原性腫瘍が疑われたが,病理結果よりparagangliomaと診断された.術後経過は良好で術後6日目に退院となった.本症例は無症候性であったこともあり,術前には診断しえなかったが,腹部大動脈周辺はparagangliomaの好発部位でもある.このような症例に対しては本疾患も念頭に置く必要があると考えられた. |
Author | 山下, 公裕 鈴木, 憲次 岡本, 和哉 瀧, 由美子 川辺, 昭浩 奥村, 拓也 小宮山, 明 |
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References | 11) 杉本克己,鈴木弘文,林 伸一他:鏡視下手術時,はじめて異常高血圧をきたした後腹膜原発褐色細胞腫の1例.外科 2008;70:122-126 25) 近藤昭宏,大谷 剛,森 誠治他:von Recklinghausen病に合併した異所性褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2003;64:3163-3166 6) Mori S, Okura T, Kitami Y, et al : A Case of Metastatic Extra-Adrenal Pheochromocytoma 12 Years after Surgery. Hypertens Res 2009 ; 25 : 141-144 13) 宇野仁揮,関 利盛,高田徳容他:鏡視下に摘出し得た後腹膜paragangliomaの1例.札幌病医誌 2008;67:239-243 8) Kubota K, Kato S, Mawatari H, et al:無症候性後腹膜腫瘍に対する危険を伴う超音波内視鏡ガイド下細胞吸引.Dig Endosc 2010;22:144-146 15) Sunagawa H, Inamine S, Zaha H, et al : Advanced gastric carcinoma combined with extra-adrenal pheochromocytoma resected after three courses of S-1 and cisplatin as neoadjuvant chemotherapy : report of a case. Surg Today 2008 ; 38 : 445-448 39) 小澤直子,堀内礼子,菅野一男他:若年性高血圧で脳出血を発症し副腎外褐色細胞腫が発見された1例.血圧 2000;7:1161-1165 17) 鈴木信次,乾 和郎,山田一成他:人間ドックで発見後4年間経過観察した異所性褐色細胞腫の1例.肝胆膵治研誌 2008;6:77-81 28) 今井 篤,梶原 哲,米山高弘他:異所性褐色細胞腫の1例.泌外 2003;16:625-628 33) 佐藤 勉,金澤暁太郎,大平 猛他:多発性副腎外褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2001;62:2539-2542 14) 井口 梢,槙山和秀,三好 康他:腹腔鏡下手術で摘出した副腎外褐色細胞腫の1例.泌外 2008;21:1007-1010 31) 檜高育宏,安達晋至,川口稜示他:術中異常高血圧をきたし,術後に褐色細胞腫と診断された後腹膜腫瘍の麻酔経験.臨麻 2002;26:99-100 32) 平松茂樹,前川清明,早川信彦他:副腎外褐色細胞腫術後に左室流出路狭窄ならびに左室肥大所見が速やかに改善した1例.心臓 2001;33:850-855 4) 深川博志,橋口光子,綾部裕子他:術中異常高血圧を来した未診断褐色細胞腫の1例.麻酔 2008;57:1241-1244 27) 宮城 淳,伊波 潔,仲地広美智他:無症候性副腎外褐色細胞腫に前立腺癌を合併した1例.日臨外会誌 2003;64:1473-1477 29) 山口方規,遠山信幸,野田弘志他:下大静脈に浸潤を認めた副腎外悪性褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2003;64:730-734 10) 新谷光世,冨田礼子,吉田有希子他:18F-FDG PETとCTの融合画像が局在診断に有用であった副腎外褐色細胞腫の1例.ホルモンと臨 2009;57:134-139 5) 飯原雅季:副腎.癌と化療 2009;36:1623-1626 41) 野口顕広,濱本幸浩,蓑島謙一他:前立腺癌を合併した異所性褐色細胞腫の1例.泌外 2000;13:285-288 38) 小出紀正,水野伸一,浅野英一他:S状結腸憩室穿孔を契機に発見された無症候性副腎外褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2000;61:3340-3344 34) 勝本征行,榎野 新,矢野陽子他:突然の視野欠損で発見された小児副腎外褐色細胞腫の1例.広島医 2001;54:687-691 19) 寺本咲子,土田孝之,荒木勇雄他:バイポーラシザースによる腹腔鏡下手術を行った異所性褐色細胞腫.山梨医誌 2006;21:33-37 12) 平良伸一郎,高良正樹,崎山道子他:副腎(皮質・髄質)胸腔内出血を来した副腎外褐色細胞腫合併妊娠の1例.ホルモンと臨 2008;56:133-138 30) 淀縄 聡,平野 稔,小川 功他:副腎外褐色細胞腫の1例.日臨細胞会誌 2002;41:6-9 24) 平岡健児,田原秀一,竹内一郎他:副腎外褐色細胞腫術後18年目に再発した後腹膜paragangliomaの1例.松仁会医誌 2004;43:57-60 37) 井桁千景,伊崎友利,今村 智他:イレウスで発症した異所性褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2001;62:1044-1048 3) 山内康平,岡田禎人,佐伯悟三他:外傷により腹腔内出血をきたした巨大paragangliomaの1切除例.日臨外会誌 2009;70:865-871 2) 中駄邦博,竹内 哲,神島 保他:褐色細胞腫の画像診断.臨画像 2009;25:603-620 23) 植村元秀,中川勝弘,向井雅俊他:肺転移にて発見された副腎外褐色細胞腫の1例.泌紀 2004;50:29-32 35) 前澤卓也,米瀬淳二,塚本哲郎他:低用量CVD化学療法がtumor dormancy therapyとして有効であった副腎外悪性褐色細胞腫の1例.日泌会誌 2001;92:593-596 21) 中村健一,徳家敦夫,尾崎信弘:回収自己血輸血を行った巨大副腎外褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2004;65:1081-1084 26) 鱸 稔隆,浅野寿夫,後藤尚絵他:肝腫瘍との鑑別を要した副腎外褐色細胞腫の1例.岐阜内科医会誌 2003;17:43-49 42) 山中優典,澤田善章,斉藤久夫他:副腎外多発性褐色細胞腫の1例.泌外 2001;14:157-160 20) 伊藤才知衣,中舘 功,田幡克也他:副腎外褐色細胞腫の1例.名古屋病紀 2007;29:15-18 40) 作佐部大,吉岡 浩,丹羽 誠他:直腸癌に合併した無症候性傍大動脈異所性褐色細胞腫の1例.日消外会誌 2000;33:1534-1538 7) 林 真路,竹田 伸,野村尚弘他:術中異常高血圧で診断した副腎外褐色細胞腫の1切除例.日臨外会誌 2009;70:2828-2832 9) 遠藤信英,伊藤岳司,岩舘恭子他:副腎外褐色細胞腫手術を契機に腹膜休息を行い,腹膜機能の改善により腹膜透析を再開できた1例.腎と透析 2009;66:523-525 1) 佐藤辰夫:副腎外褐色細胞腫(パラガングリオーマ).日臨 1993;41:526-529 16) 谷瀬智美,山下和範,石井浩二他:術中異常高血圧で発見された異所性副腎外褐色細胞腫の1例.日臨麻会誌 2008;28:814-819 18) Mizuta E, Hamada T, Taniguchi S, et al : Small extra-adrenal pheochromocytoma causing severe hypertension in an elderly patient. Hypertens Res 2006 ; 29 : 635-638 36) 加瀬浩之,服部良之,黒田久元他:糖尿病の著しい増悪の後発見され腫瘍摘出後その寛解が認められた正常血圧性副腎外褐色細胞腫の1例.ホルモンと臨 2001;49:121-124 22) 堤 智子,中島幹夫,三溝慎次他:未診断副腎外褐色細胞腫摘出術の麻酔経験.臨麻 2004;28:941-943 |
References_xml | – reference: 13) 宇野仁揮,関 利盛,高田徳容他:鏡視下に摘出し得た後腹膜paragangliomaの1例.札幌病医誌 2008;67:239-243 – reference: 42) 山中優典,澤田善章,斉藤久夫他:副腎外多発性褐色細胞腫の1例.泌外 2001;14:157-160 – reference: 30) 淀縄 聡,平野 稔,小川 功他:副腎外褐色細胞腫の1例.日臨細胞会誌 2002;41:6-9 – reference: 25) 近藤昭宏,大谷 剛,森 誠治他:von Recklinghausen病に合併した異所性褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2003;64:3163-3166 – reference: 14) 井口 梢,槙山和秀,三好 康他:腹腔鏡下手術で摘出した副腎外褐色細胞腫の1例.泌外 2008;21:1007-1010 – reference: 33) 佐藤 勉,金澤暁太郎,大平 猛他:多発性副腎外褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2001;62:2539-2542 – reference: 5) 飯原雅季:副腎.癌と化療 2009;36:1623-1626 – reference: 12) 平良伸一郎,高良正樹,崎山道子他:副腎(皮質・髄質)胸腔内出血を来した副腎外褐色細胞腫合併妊娠の1例.ホルモンと臨 2008;56:133-138 – reference: 24) 平岡健児,田原秀一,竹内一郎他:副腎外褐色細胞腫術後18年目に再発した後腹膜paragangliomaの1例.松仁会医誌 2004;43:57-60 – reference: 2) 中駄邦博,竹内 哲,神島 保他:褐色細胞腫の画像診断.臨画像 2009;25:603-620 – reference: 26) 鱸 稔隆,浅野寿夫,後藤尚絵他:肝腫瘍との鑑別を要した副腎外褐色細胞腫の1例.岐阜内科医会誌 2003;17:43-49 – reference: 4) 深川博志,橋口光子,綾部裕子他:術中異常高血圧を来した未診断褐色細胞腫の1例.麻酔 2008;57:1241-1244 – reference: 6) Mori S, Okura T, Kitami Y, et al : A Case of Metastatic Extra-Adrenal Pheochromocytoma 12 Years after Surgery. Hypertens Res 2009 ; 25 : 141-144 – reference: 35) 前澤卓也,米瀬淳二,塚本哲郎他:低用量CVD化学療法がtumor dormancy therapyとして有効であった副腎外悪性褐色細胞腫の1例.日泌会誌 2001;92:593-596 – reference: 22) 堤 智子,中島幹夫,三溝慎次他:未診断副腎外褐色細胞腫摘出術の麻酔経験.臨麻 2004;28:941-943 – reference: 1) 佐藤辰夫:副腎外褐色細胞腫(パラガングリオーマ).日臨 1993;41:526-529 – reference: 15) Sunagawa H, Inamine S, Zaha H, et al : Advanced gastric carcinoma combined with extra-adrenal pheochromocytoma resected after three courses of S-1 and cisplatin as neoadjuvant chemotherapy : report of a case. Surg Today 2008 ; 38 : 445-448 – reference: 38) 小出紀正,水野伸一,浅野英一他:S状結腸憩室穿孔を契機に発見された無症候性副腎外褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2000;61:3340-3344 – reference: 17) 鈴木信次,乾 和郎,山田一成他:人間ドックで発見後4年間経過観察した異所性褐色細胞腫の1例.肝胆膵治研誌 2008;6:77-81 – reference: 21) 中村健一,徳家敦夫,尾崎信弘:回収自己血輸血を行った巨大副腎外褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2004;65:1081-1084 – reference: 19) 寺本咲子,土田孝之,荒木勇雄他:バイポーラシザースによる腹腔鏡下手術を行った異所性褐色細胞腫.山梨医誌 2006;21:33-37 – reference: 36) 加瀬浩之,服部良之,黒田久元他:糖尿病の著しい増悪の後発見され腫瘍摘出後その寛解が認められた正常血圧性副腎外褐色細胞腫の1例.ホルモンと臨 2001;49:121-124 – reference: 10) 新谷光世,冨田礼子,吉田有希子他:18F-FDG PETとCTの融合画像が局在診断に有用であった副腎外褐色細胞腫の1例.ホルモンと臨 2009;57:134-139 – reference: 11) 杉本克己,鈴木弘文,林 伸一他:鏡視下手術時,はじめて異常高血圧をきたした後腹膜原発褐色細胞腫の1例.外科 2008;70:122-126 – reference: 20) 伊藤才知衣,中舘 功,田幡克也他:副腎外褐色細胞腫の1例.名古屋病紀 2007;29:15-18 – reference: 29) 山口方規,遠山信幸,野田弘志他:下大静脈に浸潤を認めた副腎外悪性褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2003;64:730-734 – reference: 3) 山内康平,岡田禎人,佐伯悟三他:外傷により腹腔内出血をきたした巨大paragangliomaの1切除例.日臨外会誌 2009;70:865-871 – reference: 18) Mizuta E, Hamada T, Taniguchi S, et al : Small extra-adrenal pheochromocytoma causing severe hypertension in an elderly patient. Hypertens Res 2006 ; 29 : 635-638 – reference: 23) 植村元秀,中川勝弘,向井雅俊他:肺転移にて発見された副腎外褐色細胞腫の1例.泌紀 2004;50:29-32 – reference: 32) 平松茂樹,前川清明,早川信彦他:副腎外褐色細胞腫術後に左室流出路狭窄ならびに左室肥大所見が速やかに改善した1例.心臓 2001;33:850-855 – reference: 9) 遠藤信英,伊藤岳司,岩舘恭子他:副腎外褐色細胞腫手術を契機に腹膜休息を行い,腹膜機能の改善により腹膜透析を再開できた1例.腎と透析 2009;66:523-525 – reference: 40) 作佐部大,吉岡 浩,丹羽 誠他:直腸癌に合併した無症候性傍大動脈異所性褐色細胞腫の1例.日消外会誌 2000;33:1534-1538 – reference: 39) 小澤直子,堀内礼子,菅野一男他:若年性高血圧で脳出血を発症し副腎外褐色細胞腫が発見された1例.血圧 2000;7:1161-1165 – reference: 34) 勝本征行,榎野 新,矢野陽子他:突然の視野欠損で発見された小児副腎外褐色細胞腫の1例.広島医 2001;54:687-691 – reference: 16) 谷瀬智美,山下和範,石井浩二他:術中異常高血圧で発見された異所性副腎外褐色細胞腫の1例.日臨麻会誌 2008;28:814-819 – reference: 8) Kubota K, Kato S, Mawatari H, et al:無症候性後腹膜腫瘍に対する危険を伴う超音波内視鏡ガイド下細胞吸引.Dig Endosc 2010;22:144-146 – reference: 37) 井桁千景,伊崎友利,今村 智他:イレウスで発症した異所性褐色細胞腫の1例.日臨外会誌 2001;62:1044-1048 – reference: 7) 林 真路,竹田 伸,野村尚弘他:術中異常高血圧で診断した副腎外褐色細胞腫の1切除例.日臨外会誌 2009;70:2828-2832 – reference: 27) 宮城 淳,伊波 潔,仲地広美智他:無症候性副腎外褐色細胞腫に前立腺癌を合併した1例.日臨外会誌 2003;64:1473-1477 – reference: 41) 野口顕広,濱本幸浩,蓑島謙一他:前立腺癌を合併した異所性褐色細胞腫の1例.泌外 2000;13:285-288 – reference: 28) 今井 篤,梶原 哲,米山高弘他:異所性褐色細胞腫の1例.泌外 2003;16:625-628 – reference: 31) 檜高育宏,安達晋至,川口稜示他:術中異常高血圧をきたし,術後に褐色細胞腫と診断された後腹膜腫瘍の麻酔経験.臨麻 2002;26:99-100 |
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SubjectTerms | paraganglioma 副腎外褐色細胞腫 後腹膜腫瘍 |
Title | 術中血圧上昇を認めた無症候性paragangliomaの1例 |
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