大動脈弁下狭窄を合併した大動脈弓離断症，心室中隔欠損症に対して Damus-Kaye-Stansel 吻合術後に DKS take-down での二心室修復術を施行した1例

症例は2歳9カ月男児．Ductal shockで当院に搬送となり，大動脈弓離断症，心室中隔欠損症，大動脈弁下狭窄，大動脈二尖弁の診断で日齢9日目に両側肺動脈絞扼術を施行した，大動脈弁輪径，大動脈弁下狭窄から修復術後の左室流出路狭窄が懸念され，日齢71日目にDamus-Kaye-Stansel（DKS）吻合術，拡大大動脈弓吻合術，右modified Blalock-Taussig手術を施行した．心内修復術前検査で大動脈弁輪の成長を認め，DKS take-downをしたうえでの二心室修復が可能であると判断し，心外導管は使用せず自己の大動脈弁，肺動脈弁を温存して心内修復術を施行した．術後経過は良好で...

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 49; no. 5; pp. 261 - 266
Main Authors 奥木, 聡志, 小出, 昌秋, 渡邊, 一正, 國井, 佳文, 立石, 実, 櫻井, 陽介, 新堀, 莉沙, 守内, 大樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.09.2020
Subjects
二心室修復
先天性心疾患
大動脈二尖弁
大動脈弁下狭窄
大動脈弓離断症
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Summary:症例は2歳9カ月男児．Ductal shockで当院に搬送となり，大動脈弓離断症，心室中隔欠損症，大動脈弁下狭窄，大動脈二尖弁の診断で日齢9日目に両側肺動脈絞扼術を施行した，大動脈弁輪径，大動脈弁下狭窄から修復術後の左室流出路狭窄が懸念され，日齢71日目にDamus-Kaye-Stansel（DKS）吻合術，拡大大動脈弓吻合術，右modified Blalock-Taussig手術を施行した．心内修復術前検査で大動脈弁輪の成長を認め，DKS take-downをしたうえでの二心室修復が可能であると判断し，心外導管は使用せず自己の大動脈弁，肺動脈弁を温存して心内修復術を施行した．術後経過は良好で，6歳となった現在も元気に通院中である．術後3年半の心エコー検査，心臓カテーテル検査では大動脈弁下狭窄の改善，大動脈弁輪の拡大を認めた．段階的手術のそれぞれの段階で詳細に術前状態を検討することで，よりよい術式選択ができる可能性があると思われる．
ISSN:0285-1474
1883-4108
DOI:10.4326/jjcvs.49.261