縦隔型A5＋A9-10を有する左上葉肺腺癌に対する完全鏡視下左上葉切除
肺動脈分岐異常はしばしば存在し，肺癌手術において大変重要である．症例は70歳代女性．健診精査で胸部異常陰影を指摘された．画像上左上葉肺癌cT1aN0M0 cStage IA1が疑われ手術を行う方針にした．術中迅速病理検査にて肺腺癌であることを確認し，胸腔鏡下左上葉切除術および1群リンパ節郭清術を施行した．術前画像検査では分岐異常は指摘しえなかった．術中に縦隔型A5とA9-10の共通幹を認識し，A9-10を温存して完全鏡視下で手術を完遂した．縦隔型A5とA9-10の共通幹は左上葉肺静脈と左上葉気管支の間を走行していた．縦隔型A5とA9-10の共通幹はきわめて稀な血管走行であり，手術操作の際に注意...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 36; no. 2; pp. 138 - 143 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.03.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.36.138 |
Cover
| Abstract | 肺動脈分岐異常はしばしば存在し，肺癌手術において大変重要である．症例は70歳代女性．健診精査で胸部異常陰影を指摘された．画像上左上葉肺癌cT1aN0M0 cStage IA1が疑われ手術を行う方針にした．術中迅速病理検査にて肺腺癌であることを確認し，胸腔鏡下左上葉切除術および1群リンパ節郭清術を施行した．術前画像検査では分岐異常は指摘しえなかった．術中に縦隔型A5とA9-10の共通幹を認識し，A9-10を温存して完全鏡視下で手術を完遂した．縦隔型A5とA9-10の共通幹は左上葉肺静脈と左上葉気管支の間を走行していた．縦隔型A5とA9-10の共通幹はきわめて稀な血管走行であり，手術操作の際に注意を要する．胸部単純CT画像で左気管支と左上肺静脈の間に構造物を認めた場合，縦隔型肺底区域動脈の可能性を疑い詳細にCT画像を評価する必要がある． |
|---|---|
| AbstractList | 肺動脈分岐異常はしばしば存在し，肺癌手術において大変重要である．症例は70歳代女性．健診精査で胸部異常陰影を指摘された．画像上左上葉肺癌cT1aN0M0 cStage IA1が疑われ手術を行う方針にした．術中迅速病理検査にて肺腺癌であることを確認し，胸腔鏡下左上葉切除術および1群リンパ節郭清術を施行した．術前画像検査では分岐異常は指摘しえなかった．術中に縦隔型A5とA9-10の共通幹を認識し，A9-10を温存して完全鏡視下で手術を完遂した．縦隔型A5とA9-10の共通幹は左上葉肺静脈と左上葉気管支の間を走行していた．縦隔型A5とA9-10の共通幹はきわめて稀な血管走行であり，手術操作の際に注意を要する．胸部単純CT画像で左気管支と左上肺静脈の間に構造物を認めた場合，縦隔型肺底区域動脈の可能性を疑い詳細にCT画像を評価する必要がある． |
| Author | 手塚, 憲志 坪地, 宏嘉 小林, 哲也 塚田, 博 遠藤, 俊輔 柴野, 智毅 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
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| References | 4. 岩淵 悟, 岡部 健, 小池加保児. 左肺動脈異常分岐 (A5＋8) の1例. 日呼外会誌 1995; 9: 159-63. 12. 加藤博久, 大泉弘幸, 井上 尚, 渡会 光. 左肺動脈 (A8) の分岐異常を有した肺癌左上葉切除術の1例. 肺癌 2014; 54: 6-11. 14. 河合紀和, 川口剛史, 安川元章, 東条 尚. 肺動脈が縦隔型下葉枝を有した肺癌下葉切除の2例. 日呼外会誌 2015; 29: 786-91. 16. 持永浩史, 町野隆介, 辻 博治, 田川 努. 区域切除を行った肺動脈縦隔型分岐の1例. 日呼外会誌 2018; 32: 99-103. 13. 矢島澄鎮, 閨谷 洋, 高橋 毅. A4＋5＋9＋10が左主肺動脈より共通幹として分岐した肺癌左上葉切除の1例. 肺癌 2014; 54: 84-8. 11. Matsumoto K, Yamasaki N, Tsuchiya T, Miyazaki T, Tomoshige K, Hayashi H, et al. Three-dimentional computed tomography for a mediastinal basal pulmonary artery. Ann Thorac Surg 2012; 94: 115-6. 10. 神津吉基, 馬庭知弘, 井坂光宏, 大出泰久, 近藤晴彦, 遠藤正浩. 左主肺動脈よりA5とA8bが共通幹となって分岐した1例. 日呼外会誌 2012; 26: 772-5. 18. 八柳英治, 安田俊輔. 縦隔型肺底区動脈を有する肺癌に対する気管支形成を伴う左上葉切除. 胸部外科 2018; 71: 573-7. 19. 江場俊介, 下治正樹, 広瀬正秀, 太田伸一郎, 岡田克典. 左A4b＋5とA8＋9の分岐異常を有する肺癌症例に対する完全鏡視下肺切除. 胸部外科 2020; 73: 574-7. 9. 金田好和, 佐村 誠, 金山靖代, 岡崎充善, 野島真治, 善甫宣哉. A9が左主肺動脈から分岐した左肺動脈分岐異常の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 1920-3. 15. Sonoda D, Mikubo M, Shiomi K, Satoh Y. Abnormal branching of the left lingular pulmonary artery diagnosed by three-dimensional computed tomographic angiography in a patient with lung cancer: a case report. J Cardiothorac Surg 2016; 11: 17. 6. 森山重治, 三好健太郎, 多田明博, 黒崎毅史. A8＋9が左主肺動脈から分岐した肺動脈分岐異常の1例. 日呼外会誌 2009; 23: 58-61. 8. 末田聖倫, 高見康二, 大宮英泰, 児玉良典, 栗山啓子, 辻仲利政. 左肺動脈の分岐異常を伴った肺癌の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 630-5. 1. Nagata T, Nakamura Y, Kariatsumari K, Otsuka T, Aoki M, Sato M. Potentially overlooked branches of the left pulmonary artery. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2016; 24: 676-80. 20. Takahashi N, Wakimoto S, Morooka H, Ibi T, Saito Y, Ikeya T, et al. Left upper lobectomy for cancer of the left lung with a rare mediastinal left basal pulmonary artery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2021; 69: 748-51. 7. 片岡和彦, 西川敏雄, 藤原俊哉, 松浦求樹. 左肺動脈A5＋8＋9＋10が左主肺動脈から分岐した肺癌の1例. 肺癌 2010; 50: 362-5. 3. 伴場次郎, 友安 浩, 谷村繁雄, 正木幹雄. 左肺下葉肺動脈 (A9＋10) 異常分岐の1例. 日胸外会誌 1985; 33: 366-8. 17. Mizukami Y, Ueda N, Adachi H. Intraoperative diagnosis with abnormal branching of the left A8 pulmonary artery from the left main pulmonary artery. Surg Case Rep 2018; 4: 68-71. 2. Shibano T, Endo S, Tetsuka K, Kanai Y. Dangerous mediastinal basal pulmonary artery during left upper lobectomy. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011; 13: 358-60. 5. 佐野正明, 水野武郎, 飯塚昌雄, 山田 健, 春日井敏夫, 石黒秀行. 左肺動脈異常分岐 (A9＋10) の1例. 日胸外会誌 1996; 44: 1772-5. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 138 |
| SubjectTerms | 縦隔型肺底区域動脈 肺動脈の分岐異常 |
| Title | 縦隔型A5＋A9-10を有する左上葉肺腺癌に対する完全鏡視下左上葉切除 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jacsurg/36/2/36_138/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本呼吸器外科学会雑誌, 2022/03/15, Vol.36(2), pp.138-143 |
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