Lambl 疣贅切除例の検討

Lambl疣贅は弁接合部に発生する線維性構造物であり，通常は経過観察が適当であるが，脳塞栓発症例の報告もあり，その手術適応については賛否両論である．われわれはLambl疣贅を合併した3例を経験したので，切除の意義について検討した．2例は重度僧帽弁閉鎖不全症（MR）にLambl疣贅を合併しており，重度MRへの手術と同時にLambl疣贅切除を行った．他の1例は慢性心不全加療中，心臓超音波検査で7 mm大のLambl疣贅を発見したが，手術適応となる心病変を認めなかったため保存的に経過観察している．手術を施行した2例中1例は，術前心エコーにて感染性心内膜炎（IE）が疑われたが，経過中の血液培養は陰性で...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 41; no. 3; pp. 135 - 138
Main Authors 本田, 賢太朗, 岡村, 吉隆, 戸口, 幸治, 打田, 俊司, 仲井, 健朗, 西村, 好晴, 山本, 暢子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 2012
Subjects
Lambl疣贅
脳梗塞
Online AccessGet full text
ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.41.135

Cover

Abstract Lambl疣贅は弁接合部に発生する線維性構造物であり，通常は経過観察が適当であるが，脳塞栓発症例の報告もあり，その手術適応については賛否両論である．われわれはLambl疣贅を合併した3例を経験したので，切除の意義について検討した．2例は重度僧帽弁閉鎖不全症（MR）にLambl疣贅を合併しており，重度MRへの手術と同時にLambl疣贅切除を行った．他の1例は慢性心不全加療中，心臓超音波検査で7 mm大のLambl疣贅を発見したが，手術適応となる心病変を認めなかったため保存的に経過観察している．手術を施行した2例中1例は，術前心エコーにて感染性心内膜炎（IE）が疑われたが，経過中の血液培養は陰性で炎症反応も軽度上昇にとどまっており，切除した組織の病理学的検査にてLambl疣贅であることが診断できた．またLambl疣贅を切除しなかった1例では既往歴に原因不明の脳梗塞があり，Lambl疣贅が原因となっていることは否定できないが，抗血小板薬内服により塞栓症を発症することなく10年経過している．Lambl疣贅は，疣贅そのものより周囲に付着した血栓が原因で脳塞栓を発症するとの報告もあり，Lambl疣贅単独で手術適応とするのは躊躇されるが，同時手術施行例では積極的な切除を検討することが有用と考える．
AbstractList Lambl疣贅は弁接合部に発生する線維性構造物であり，通常は経過観察が適当であるが，脳塞栓発症例の報告もあり，その手術適応については賛否両論である．われわれはLambl疣贅を合併した3例を経験したので，切除の意義について検討した．2例は重度僧帽弁閉鎖不全症（MR）にLambl疣贅を合併しており，重度MRへの手術と同時にLambl疣贅切除を行った．他の1例は慢性心不全加療中，心臓超音波検査で7 mm大のLambl疣贅を発見したが，手術適応となる心病変を認めなかったため保存的に経過観察している．手術を施行した2例中1例は，術前心エコーにて感染性心内膜炎（IE）が疑われたが，経過中の血液培養は陰性で炎症反応も軽度上昇にとどまっており，切除した組織の病理学的検査にてLambl疣贅であることが診断できた．またLambl疣贅を切除しなかった1例では既往歴に原因不明の脳梗塞があり，Lambl疣贅が原因となっていることは否定できないが，抗血小板薬内服により塞栓症を発症することなく10年経過している．Lambl疣贅は，疣贅そのものより周囲に付着した血栓が原因で脳塞栓を発症するとの報告もあり，Lambl疣贅単独で手術適応とするのは躊躇されるが，同時手術施行例では積極的な切除を検討することが有用と考える．
Author 打田, 俊司
山本, 暢子
西村, 好晴
戸口, 幸治
仲井, 健朗
本田, 賢太朗
岡村, 吉隆
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 本田, 賢太朗
  organization: 和歌山県立医科大学第一外科
– sequence: 1
  fullname: 岡村, 吉隆
  organization: 和歌山県立医科大学第一外科
– sequence: 1
  fullname: 戸口, 幸治
  organization: 和歌山県立医科大学第一外科
– sequence: 1
  fullname: 打田, 俊司
  organization: 和歌山県立医科大学第一外科
– sequence: 1
  fullname: 仲井, 健朗
  organization: 和歌山県立医科大学第一外科
– sequence: 1
  fullname: 西村, 好晴
  organization: 和歌山県立医科大学第一外科
– sequence: 1
  fullname: 山本, 暢子
  organization: 和歌山県立医科大学第一外科
BookMark eNo9j71KA0EURgeJ4BrTWYsvsOvcubMzO5VI8A8W0mg93J3M6i6bKLtBsLQQBcFSEOxMkcrK2pfxL76FiYrN9xUHDpxl1hqeDD1jq8AjiUJtlKU7ayIJEWC8wAJIEgwl8KTFAi6SOASp5RLrNE2RcS6UBg4yYGspDbJq_fPucfp8-X599XU_fnu5eb14-hg_TCe3K2wxp6rxnb9vs8Od7YPuXpj2dve7W2lYCql5CM7HRuQxcVTY7yvhPTcml8oASuGVUDiDlCDyOYvBOI3KkCZQOnMK22zz11s2Izry9rQuBlSfW6pHhau8_YmzEizOZ1b4T9wx1bYk_AYkfFMW
ContentType Journal Article
Copyright 2012 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
Copyright_xml – notice: 2012 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
DOI 10.4326/jjcvs.41.135
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1883-4108
EndPage 138
ExternalDocumentID article_jjcvs_41_3_41_135_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2470-1ce592f5a0363dd62ee099f4691342e6263f5aa833062ee519c7369a7a167bc63
ISSN 0285-1474
IngestDate Wed Sep 03 05:51:46 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 3
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2470-1ce592f5a0363dd62ee099f4691342e6263f5aa833062ee519c7369a7a167bc63
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs/41/3/41_135/_article/-char/ja
PageCount 4
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjcvs_41_3_41_135_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20120000
PublicationDateYYYYMMDD 2012-01-01
PublicationDate_xml – year: 2012
  text: 20120000
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本心臓血管外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日心外会誌
PublicationYear 2012
Publisher 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
Publisher_xml – name: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
References 3) Lambl, V.A. : Papillareexkreszenzenan der semilunarklappe der aorta. Wien Med. Wachr. 6 : 244-247, 1856.
2) Voros, S., Navin, C., Abhash, C. et al. : Lambl's excrescences (valvular strands). Echocardiography 16 : 399-414, 1999.
5) Freedberg, R.S., Goodkin, G.M., Perez, J.L. et al. : Valve strands are strongly associated with systemic embolization : A transesophageal echocardiographic study. J. Am. Coll. Cardiol. 26 : 1709-1712, 1995.
7) Homma, S., Di Tullio, M.R., Sciacca, R.R. et al. : Effect of aspirin and warfarin therapy in stroke patients with valvular strands. Stroke 35 : 1436-1442, 2004.
1) Nighoghossian, N., Derex, L., Loirem, R. et al. : Giant lambl excrescences. An unusual source of cerebral embolism. Arch. Neurol. 54 : 41-44, 1997.
4) Magarey, F.R. : On the mode of formation of Lambl's excrescens and their relation to chronic thickening of the mitral valve. J. Pathol. Bacteriol. 61 : 203-208, 1949.
6) Roberts, J.K., Omarali, I., Di Tullio, M.R. et al. : Valvular strands and cerebral ischemia. Stroke 28 : 2185-2188, 1997.
References_xml – reference: 2) Voros, S., Navin, C., Abhash, C. et al. : Lambl's excrescences (valvular strands). Echocardiography 16 : 399-414, 1999.
– reference: 1) Nighoghossian, N., Derex, L., Loirem, R. et al. : Giant lambl excrescences. An unusual source of cerebral embolism. Arch. Neurol. 54 : 41-44, 1997.
– reference: 4) Magarey, F.R. : On the mode of formation of Lambl's excrescens and their relation to chronic thickening of the mitral valve. J. Pathol. Bacteriol. 61 : 203-208, 1949.
– reference: 5) Freedberg, R.S., Goodkin, G.M., Perez, J.L. et al. : Valve strands are strongly associated with systemic embolization : A transesophageal echocardiographic study. J. Am. Coll. Cardiol. 26 : 1709-1712, 1995.
– reference: 6) Roberts, J.K., Omarali, I., Di Tullio, M.R. et al. : Valvular strands and cerebral ischemia. Stroke 28 : 2185-2188, 1997.
– reference: 7) Homma, S., Di Tullio, M.R., Sciacca, R.R. et al. : Effect of aspirin and warfarin therapy in stroke patients with valvular strands. Stroke 35 : 1436-1442, 2004.
– reference: 3) Lambl, V.A. : Papillareexkreszenzenan der semilunarklappe der aorta. Wien Med. Wachr. 6 : 244-247, 1856.
SSID ssib002671014
ssib005879759
ssib002670241
ssib002223857
ssib023160781
ssib000936894
ssib058493921
ssj0069030
Score 1.8652731
Snippet ...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 135
SubjectTerms Lambl疣贅
脳梗塞
Title Lambl 疣贅切除例の検討
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs/41/3/41_135/_article/-char/ja
Volume 41
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本心臓血管外科学会雑誌, 2012/05/15, Vol.41(3), pp.135-138
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwtV3Na9RAFA-1gngRP_Gz9OCcStZMZjKZOU62WYpfILTQW8hmk8Niq2jrwZsHURA8CoI3e_DkybP_i_hV_wt_8yZtZ8VDLQhLmLx5HzPvJcx7s29eouh6kiVd3cku1kYhQMFYY6NqGbet6tImSSaypmyLu2plTd5cz9bnjn0Jspa2t8aD5ulfz5UcxaqAwa7ulOw_WHafKQBow764wsK4HsrGt-uN8f0lVubMKGYFKzUr4BtmrMyY1gxxfmmYMcxKVkpWlEwXrBRwHpktWakc3AwdlQVyGfqprtfkzGbUGDI7dDyLEdMkBZwNNSx3qRIYABiiDRzHUxEEOB6yzKyiAQyZsTSkgrpAbpne36YNRIEU6ImzP01KMJv2zEHi8Ux-QIihpSQfPcuONxFmzCRMG5IIQSoUBPUUmvQ0cprr8QtDUOXYFcUMvqEZzwxMkkJsz6XQ4Q4KP4i0HRXIwdvNoNzTAcZZ0hghTfUWs4aEg3FBEOiJLAAFuAbgFr-l_2edYF1IdRZz6T9uNGj9uqW1iCVPdLiw-Ypi_QssglWK-woxvcPDfXmdP9dSKejrn9Np8-TxQPLBPtFMdfL-2a8IrZK8Eu4C3Gqvx50erKYIYY6nec5d1u2te0EEYITSMzsM8CGzsMJdDi-Sh_c8_OM_07kJKlYiWlFh-Sq410ZQxT_vnCmTCL_t2uvQn4Vxc70RzhT-6BTR2V5mJzmbq6ejU32UuGj95M5Ec9P6bHTiTp8Hcy5aoDd_8eeb97ufnn9_-eLX251vn199ffbxx8673Q-vz0dro3J1uBL3XzqJp6nMk5i7w5Bpl9UurWIyUWnbInLrpHJ5MWnrKkahs9YCAT76EHU1uVCmzmuu8nGjxIVofvPBZnsxWhRt08FlkUmjJ3Kc1XrCG4QFGoFf14xlfSnSfmbVQ1_Opjq0CS8fnfRKdNK9eX7v8mo0v_Vou70Gb35rvEDPw29efbB-
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Lambl+%E7%96%A3%E8%B4%85%E5%88%87%E9%99%A4%E4%BE%8B%E3%81%AE%E6%A4%9C%E8%A8%8E&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%9C%AC%E7%94%B0%2C+%E8%B3%A2%E5%A4%AA%E6%9C%97&rft.au=%E5%B2%A1%E6%9D%91%2C+%E5%90%89%E9%9A%86&rft.au=%E6%88%B8%E5%8F%A3%2C+%E5%B9%B8%E6%B2%BB&rft.au=%E6%89%93%E7%94%B0%2C+%E4%BF%8A%E5%8F%B8&rft.date=2012&rft.pub=%E7%89%B9%E5%AE%9A%E9%9D%9E%E5%96%B6%E5%88%A9%E6%B4%BB%E5%8B%95%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0285-1474&rft.eissn=1883-4108&rft.volume=41&rft.issue=3&rft.spage=135&rft.epage=138&rft_id=info:doi/10.4326%2Fjjcvs.41.135&rft.externalDocID=article_jjcvs_41_3_41_135_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0285-1474&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0285-1474&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0285-1474&client=summon