開腹止血術と動脈塞栓術後にガーゼパッキングによる開胸止血術が必要だった多発外傷の一例

• Published in: Japanese Journal of Acute Care Surgery Vol. 12; no. 1; pp. 81 - 85
• Main Authors: 中山, 文彦, 石木, 義人, 福田, 令雄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会 2022
• Subjects: 多発外傷; 胸部ダメージコントロール手術; 遅発性血胸
• ISSN: 2436-102X
• DOI: 10.50840/jjacs.12-1

〔要旨〕症例は40歳台の男性。自動二輪車同士の衝突事故により受傷した。ドクターカーの医師が接触時、患者はショック状態であった。来院後直ちに開腹し，脾臓を摘出，続いて骨盤骨折・左腎損傷に対して動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization；TAE）を施行した。その後，右胸腔ドレーンからの血性排液が急激に増加し，再びショック状態に陥ったため右開胸した。肺穿通創を開窓し縫合止血するも肺裂傷部からの出血が持続し，ガーゼパッキング・仮閉胸状態で手術を終了した。集中治療，予定的再手術，整形外科的治療を経て受傷3カ月後に転院となった。腹部のダメージコントロール手術（damage control surgery；DCS）とTAE後に胸部のDCSも施行して救命できた症例を，胸部DCS手技についての考察と併せて報告する。