Non-lifting sign判定の局所注射によって消失したS状結腸癌の1例

症例は63歳の女性．下部消化管内視鏡検査でS状結腸に20mm大の0-Isp病変を認め，内視鏡的粘膜切除術のために腫瘍直下にエピネフリン・インジゴカルミン加グリセオールの局所注射を行ったところnon-lifting signを認めた．外科的切除の適応と判断し腹腔鏡補助下S状結腸切除術を施行したが，切除標本では潰瘍瘢痕を認めるのみで病理組織学的に癌を認めず，消失したものと考えられた．消失の機序として局所注射による腫瘍と正常組織の離開やエピネフリンの薬理作用である血管収縮による腫瘍の阻血により，結果として壊死，脱落，潰瘍形成後，瘢痕をきたした可能性が考えられた．術前に本症例と同様に内視鏡処置が行われ...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 2; pp. 368 - 372
Main Authors 山田, 浩平, 冨永, 直之, 北原, 賢二, 木戸, 伸一, 田中, 聡也, 田中, 太, 平木, 将紹, 池田, 貯
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2019
Subjects
大腸癌
自然消失
自然消退
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.80.368

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Abstract 症例は63歳の女性．下部消化管内視鏡検査でS状結腸に20mm大の0-Isp病変を認め，内視鏡的粘膜切除術のために腫瘍直下にエピネフリン・インジゴカルミン加グリセオールの局所注射を行ったところnon-lifting signを認めた．外科的切除の適応と判断し腹腔鏡補助下S状結腸切除術を施行したが，切除標本では潰瘍瘢痕を認めるのみで病理組織学的に癌を認めず，消失したものと考えられた．消失の機序として局所注射による腫瘍と正常組織の離開やエピネフリンの薬理作用である血管収縮による腫瘍の阻血により，結果として壊死，脱落，潰瘍形成後，瘢痕をきたした可能性が考えられた．術前に本症例と同様に内視鏡処置が行われた場合は，病変部の消失が起こり得ることを念頭に置いて外科手術を行う必要があると考えられた．
AbstractList 症例は63歳の女性．下部消化管内視鏡検査でS状結腸に20mm大の0-Isp病変を認め，内視鏡的粘膜切除術のために腫瘍直下にエピネフリン・インジゴカルミン加グリセオールの局所注射を行ったところnon-lifting signを認めた．外科的切除の適応と判断し腹腔鏡補助下S状結腸切除術を施行したが，切除標本では潰瘍瘢痕を認めるのみで病理組織学的に癌を認めず，消失したものと考えられた．消失の機序として局所注射による腫瘍と正常組織の離開やエピネフリンの薬理作用である血管収縮による腫瘍の阻血により，結果として壊死，脱落，潰瘍形成後，瘢痕をきたした可能性が考えられた．術前に本症例と同様に内視鏡処置が行われた場合は，病変部の消失が起こり得ることを念頭に置いて外科手術を行う必要があると考えられた．
Author 冨永, 直之
木戸, 伸一
池田, 貯
田中, 太
北原, 賢二
平木, 将紹
山田, 浩平
田中, 聡也
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Copyright 2019 日本臨床外科学会
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References 6) 中嶌雅之，堀　耕太，木村　有他:自然消失した大腸癌の1例．日臨外会誌　2012;73:1482-1485
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2) 富永健司，荒井順也，今村保文他:自然脱落が推定された早期大腸癌の1例．Prog Dig Endosc 消内視鏡の進歩　1999;55:96-97
9) 伊藤翔子，小林　修，太田一樹他:自然退縮した上行結腸癌の1例．Prog Dig Endosc　2016;88:152-153
11) 徳原秀典，桜井嘉彦，山田洋平他:高張ナトリウムエピネフリン液の局注によって消失した直腸側方発育型腫瘍の1例．Gastroenterol Endosc　2007;49:45-50
7) Sekiguchi S, Ito K, Matsuhashi N, et al : Spontaneously disappearing coloncancer. Dig Endosc 2013 ; 25 : 88-89
5) 佐久間晶子，吉松和彦，横溝　肇他:自然脱落後の再燃が疑われ根治切除したS状結腸癌の1例．日本大腸肛門病会誌　2011;64:83-87
4) 東風　貢，山家広子，海賀照夫他:自然消失した進行大腸癌の1例．日臨外会誌　2008;69:1717-1720
10) Abdelrazeq AS : Spontaneous regression of colorectal cancer : a review of cases from 1900 to 2005. Int J Colorectal Dis 2007 ; 22 : 727-736
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References_xml – reference: 9) 伊藤翔子，小林　修，太田一樹他:自然退縮した上行結腸癌の1例．Prog Dig Endosc　2016;88:152-153
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– reference: 10) Abdelrazeq AS : Spontaneous regression of colorectal cancer : a review of cases from 1900 to 2005. Int J Colorectal Dis 2007 ; 22 : 727-736
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– reference: 2) 富永健司，荒井順也，今村保文他:自然脱落が推定された早期大腸癌の1例．Prog Dig Endosc 消内視鏡の進歩　1999;55:96-97
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Title Non-lifting sign判定の局所注射によって消失したS状結腸癌の1例
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