腹腔鏡手術を行った遺残胆嚢内結石の2例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 1; pp. 133 - 139
• Main Authors: 久留宮, 康浩, 河合, 清貴, 水野, 敬輔, 世古口, 英, 桐山, 宗泰, 菅原, 元
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2019
• Subjects: 胆嚢亜全摘; 腹腔鏡手術; 遺残胆嚢内結石
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.80.133

症例1は78歳，女性．10年前，胆石胆嚢炎に対し開腹胆嚢摘出術を施行された．腹痛で発症し当院を受診．遺残胆嚢内結石による胆嚢炎と診断し，腹腔鏡下に手術を行った．操作は難渋したが遺残胆嚢を摘出し胆嚢管をstaplerで閉鎖した．症例2は55歳，男性．腹痛を主訴として来院した．胆嚢頸部に結石嵌頓像を認めた．嵌頓結石が総肝管を強く圧排しMirizzi症候群を呈していた．緊急腹腔鏡手術を行った．危険回避のため嵌頓結石は残したまま胆嚢頸部で胆嚢を切除した．術後3カ月で遺残胆嚢内結石による胆嚢炎を発症した．Mirizzi症候群は解除されていた．再度腹腔鏡手術を行った．遺残結石を摘出し胆嚢頸部を縫合閉鎖した．2例とも再手術後合併症なく術後早期に退院した．急性胆石胆嚢炎に対し合併症回避のため胆嚢亜全摘を行った2症例で遺残胆嚢内結石胆嚢炎を発症したが，腹腔鏡手術を行い良好な結果を得た．