結核性腹膜炎後に2回の完全腹腔鏡下肝切除術を施行した肝細胞癌の1例

症例は60歳の男性で，C型慢性肝炎にて経過観察中であった．腹部造影CTで肝S4に10mm大腫瘤を認め，肝細胞癌と診断されたため当科へ紹介となった．結核性胸腹膜炎の既往があり腹腔内全体の癒着が想定されたが，肝表面の単発病変であったため，腹腔鏡下肝S4部分切除術を施行した．肝周囲から臍下まで癒着を認めたが，腹腔鏡下に剥離して手術を行い，合併症なく術後7日目に退院となった．8カ月後，肝S7領域，右横隔膜下に新たな12mm大肝細胞癌が出現した．今回も肝表面の小病変であり前回肝切除部から離れていたため，腹腔鏡下肝S7部分切除を施行した．肝切除後の癒着は高度であったが，同部位の剥離は最小限とすることで安全...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 2; pp. 312 - 316
Main Authors 高木, 忠隆, 高, 済峯, 松本, 弥生, 向川, 智英, 石川, 博文, 渡辺, 明彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2020
Subjects
結核性腹膜炎
肝細胞癌
腹腔鏡下肝切除術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.81.312

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Summary:症例は60歳の男性で，C型慢性肝炎にて経過観察中であった．腹部造影CTで肝S4に10mm大腫瘤を認め，肝細胞癌と診断されたため当科へ紹介となった．結核性胸腹膜炎の既往があり腹腔内全体の癒着が想定されたが，肝表面の単発病変であったため，腹腔鏡下肝S4部分切除術を施行した．肝周囲から臍下まで癒着を認めたが，腹腔鏡下に剥離して手術を行い，合併症なく術後7日目に退院となった．8カ月後，肝S7領域，右横隔膜下に新たな12mm大肝細胞癌が出現した．今回も肝表面の小病変であり前回肝切除部から離れていたため，腹腔鏡下肝S7部分切除を施行した．肝切除後の癒着は高度であったが，同部位の剥離は最小限とすることで安全に手術を行えた．合併症なく術後9日目に退院した．初回手術より1年9カ月を経過した現在，無再発生存中である．結核性腹膜炎による癒着症例において，安全に2回の腹腔鏡下肝切除術を施行することができた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.81.312