術後遺残膿瘍との鑑別が困難であった腸間膜原発悪性リンパ腫の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 4; pp. 962 - 967
• Main Authors: 片山, 知也, 鈴木, 昭, 小池, 雅彦, 今, 裕史, 三野, 和宏, 岩崎, 沙理
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2013
• Subjects: 悪性リンパ腫; 腸間膜; 膿瘍
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.74.962

症例は53歳の女性で，胃粘膜下腫瘍に対し腹腔鏡補助下幽門側胃切除を施行し，胃異所性膵の診断であった．術後3カ月目に腹部全体の鈍痛が出現したためCT検査を行ったところ，腹腔内に膿瘍様の腫瘤が認められた．抗菌薬内服で経過観察としたところ腫瘤は縮小し，腹痛も軽快した．腫瘤は移動性であり，腸間膜病変が疑われた．抗菌薬中止後も腫瘤は縮小を続けたが，初回CTから6カ月目のCTにて新たに傍大動脈リンパ節腫大が出現した．悪性リンパ腫を念頭に置き，開腹生検を施行した．移動性の病変は腫大した腸間膜リンパ節であった．病理組織学的検査結果所見は，腸間膜リンパ節，傍大動脈リンパ節ともにdiffuse large B-cell lymphomaであった．術後10カ月現在，R-CHOP療法8コース施行し完全寛解を維持している．CT所見と経過から，術後膿瘍との鑑別に苦慮した症例であった．