器械式端側吻合の盲端に再発した上行結腸癌の1例

症例は64歳，女性．上行結腸癌に対し結腸右半切除+D3郭清を行い，再建をCircular Staplerを用いた器械式端側吻合で施行した．病理結果は上行結腸癌pType2 5×6cm，tub2，pSS，pN2（7/33），ly1，v2，pH0，pP0，pM0，pStage IIIbであり，術後補助化学療法Capecitabine8コースを施行した．術後20カ月時に高度の貧血で入院．下部消化管内視鏡検査で前回吻合部は正常であったが，Linear staplerで閉鎖した結腸の盲端に不整な隆起性病変を認め，盲端再発と診断し再切除術を施行した．盲端内に4cm大の再発腫瘍を認め，腫瘍は回腸の一部に浸潤...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 3; pp. 626 - 631
Main Authors 永井, 雄三, 酒向, 晃弘, 丸山, 常彦, 上田, 和光, 奥村, 稔
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2012
Subjects
吻合部再発
端側吻合
結腸癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.73.626

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Summary:症例は64歳，女性．上行結腸癌に対し結腸右半切除+D3郭清を行い，再建をCircular Staplerを用いた器械式端側吻合で施行した．病理結果は上行結腸癌pType2 5×6cm，tub2，pSS，pN2（7/33），ly1，v2，pH0，pP0，pM0，pStage IIIbであり，術後補助化学療法Capecitabine8コースを施行した．術後20カ月時に高度の貧血で入院．下部消化管内視鏡検査で前回吻合部は正常であったが，Linear staplerで閉鎖した結腸の盲端に不整な隆起性病変を認め，盲端再発と診断し再切除術を施行した．盲端内に4cm大の再発腫瘍を認め，腫瘍は回腸の一部に浸潤・穿通し，また小腸間膜リンパ節転移を認めた．初回手術時の切離断端は癌陰性であり，implantationによる再発と考えられるが盲端再発の報告は少ない．文献的考察を加えて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.73.626