外傷によりヘルニア嚢内大腸穿孔をきたした左鼠径ヘルニアの1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 2; pp. 413 - 417
• Main Authors: 今岡, 祐輝, 池田, 聡, 板本, 敏行, 漆原, 貴
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2015
• Subjects: ヘルニア; 外傷; 穿孔
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.76.413

患者は76歳，男性．2トン漁船に乗船中に10トンの船舶と衝突して受傷した．来院時，血圧低下ならびに呼吸促迫，左会陰部に2cm程度の裂傷を認めた．また，胸部痛・両臀部痛を認めた．左鼠径部には軟らかい腫瘤を触知した．全身造影CT検査を施行し，右血気胸，右多発肋骨骨折，多発骨盤骨折，被膜下肝損傷，腹腔内free air，左鼠径ヘルニアを認めた．また，左臀部～腹部にかけて造影剤の血管外流出を認めた．以上より，骨盤骨折・外傷性腸管損傷と診断し血管塞栓術と右胸腔ドレナージ施行後，緊急手術を施行した．手術所見では，腹腔内ならびに左ヘルニア嚢内は便汁で汚染され，断裂したS状結腸を認めた．腹腔内を洗浄し，S状結腸を部分切除し，腸管吻合を行った．内鼠径輪は腹腔内より単純閉鎖し，会陰部裂傷よりドレーンをヘルニア嚢内に留置した．鼠径ヘルニア内の外傷性S状結腸断裂は非常に稀であるため，文献的な考察を踏まえ報告する．