聖マリアンナ医科大学における褐色細胞腫の手術症例に対する臨床的検討 腹腔鏡下副腎摘除症例を中心に
【目的】 褐色細胞腫の手術症例について，他の副腎腫瘍と比較し臨床的検討を行った。 【対象と方法】 2010年4月から2015年8月までに当科で手術を行った副腎腫瘍57症例を対象とした。17例の褐色細胞腫症例と他の副腎腫瘍症例40例の二群に分け，性別，手術術式，腫瘍径などを比較検討した。また，腹腔鏡下手術を行った症例に限定し，褐色細胞腫症例と，他の副腎腫瘍症例に分け，手術時間，出血量，入院期間等に関して比較検討した。さらに褐色細胞腫症全例において術直後から昇圧剤を必要とした群と，必要としなかった群に分け術前の各種カテコラミン値を比較した。 【結果】 褐色細胞腫例の平均年齢は53.4歳，男性9例，...
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| Published in | 聖マリアンナ医科大学雑誌 Vol. 44; no. 3; pp. 109 - 115 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
学校法人 聖マリアンナ医科大学医学会
2016
聖マリアンナ医科大学医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-2289 2189-0285 |
| DOI | 10.14963/stmari.44.109 |
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| Abstract | 【目的】 褐色細胞腫の手術症例について，他の副腎腫瘍と比較し臨床的検討を行った。 【対象と方法】 2010年4月から2015年8月までに当科で手術を行った副腎腫瘍57症例を対象とした。17例の褐色細胞腫症例と他の副腎腫瘍症例40例の二群に分け，性別，手術術式，腫瘍径などを比較検討した。また，腹腔鏡下手術を行った症例に限定し，褐色細胞腫症例と，他の副腎腫瘍症例に分け，手術時間，出血量，入院期間等に関して比較検討した。さらに褐色細胞腫症全例において術直後から昇圧剤を必要とした群と，必要としなかった群に分け術前の各種カテコラミン値を比較した。 【結果】 褐色細胞腫例の平均年齢は53.4歳，男性9例，女性8例であった。腫瘍径の平均値は4.03 cmであり，他の副腎腫瘍径より大きかった（P < 0.0001）。手術術式は腹腔鏡下手術が13例，開放性手術が4例であった。出血量は褐色細胞腫例で有意に多く（P = 0.0021），ヘモグロビン値の低下についても褐色細胞腫例で高かった（P < 0.0001）。腹腔鏡下手術例では手術時間は平均182.2分でありその他の副腎腫瘍より長かった（P = 0.0061）。術後に昇圧剤を必要とした褐色細胞腫症例において昇圧剤を必要としなかった症例に比べ，術前の血中ノルアドレナリン値，尿中ノルアドレナリン値，尿中VMA値が有意に高かった（P = 0.0237，P = 0.018，P = 0.0052）。 【考察・結論】 褐色細胞腫の腹腔鏡下手術では手術時間は長く血圧の変動や，大きい腫瘍径が関係していると考えられた。術後に昇圧剤を必要とした症例は，術前の血中・尿中ノルアドレナリン，尿中VMAが高く，これらの値は術後に昇圧剤使用を必要とする予測因子となると考えられた。 |
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| AbstractList | 【目的】 褐色細胞腫の手術症例について，他の副腎腫瘍と比較し臨床的検討を行った。 【対象と方法】 2010年4月から2015年8月までに当科で手術を行った副腎腫瘍57症例を対象とした。17例の褐色細胞腫症例と他の副腎腫瘍症例40例の二群に分け，性別，手術術式，腫瘍径などを比較検討した。また，腹腔鏡下手術を行った症例に限定し，褐色細胞腫症例と，他の副腎腫瘍症例に分け，手術時間，出血量，入院期間等に関して比較検討した。さらに褐色細胞腫症全例において術直後から昇圧剤を必要とした群と，必要としなかった群に分け術前の各種カテコラミン値を比較した。 【結果】 褐色細胞腫例の平均年齢は53.4歳，男性9例，女性8例であった。腫瘍径の平均値は4.03 cmであり，他の副腎腫瘍径より大きかった（P < 0.0001）。手術術式は腹腔鏡下手術が13例，開放性手術が4例であった。出血量は褐色細胞腫例で有意に多く（P = 0.0021），ヘモグロビン値の低下についても褐色細胞腫例で高かった（P < 0.0001）。腹腔鏡下手術例では手術時間は平均182.2分でありその他の副腎腫瘍より長かった（P = 0.0061）。術後に昇圧剤を必要とした褐色細胞腫症例において昇圧剤を必要としなかった症例に比べ，術前の血中ノルアドレナリン値，尿中ノルアドレナリン値，尿中VMA値が有意に高かった（P = 0.0237，P = 0.018，P = 0.0052）。 【考察・結論】 褐色細胞腫の腹腔鏡下手術では手術時間は長く血圧の変動や，大きい腫瘍径が関係していると考えられた。術後に昇圧剤を必要とした症例は，術前の血中・尿中ノルアドレナリン，尿中VMAが高く，これらの値は術後に昇圧剤使用を必要とする予測因子となると考えられた。 「抄録」【目的】褐色細胞腫の手術症例について, 他の副腎腫瘍と比較し臨床的検討を行った. 【対象と方法】2010年4月から2015年8月までに当科で手術を行った副腎腫瘍57症例を対象とした. 17例の褐色細胞腫症例と他の副腎腫瘍症例40例の二群に分け, 性別, 手術術式, 腫瘍径などを比較検討した. また, 腹腔鏡下手術を行った症例に限定し, 褐色細胞腫症例と, 他の副腎腫瘍症例に分け, 手術時間, 出血量, 入院期間等に関して比較検討した. さらに褐色細胞腫症全例において術直後から昇圧剤を必要とした群と, 必要としなかった群に分け術前の各種カテコラミン値を比較した. 【結果】褐色細胞腫例の平均年齢は53.4歳, 男性9例, 女性8例であった. 腫瘍径の平均値は4.03cmであり, 他の副腎腫瘍径より大きかった(P<0.0001). 手術術式は腹腔鏡下手術が13例, 開放性手術が4例であった. 出血量は褐色細胞腫例で有意に多く(P=0.0021), ヘモグロビン値の低下についても褐色細胞腫例で高かった(P<0.0001). 腹腔鏡下手術例では手術時間は平均182.2分でありその他の副腎腫瘍より長かった(P=0.0061). 術後に昇圧剤を必要とした褐色細胞腫症例において昇圧剤を必要としなかった症例に比べ, 術前の血中ノルアドレナリン値, 尿中ノルアドレナリン値, 尿中VMA値が有意に高かった(P=0.0237, P=0.018, P=0.0052). 【考察・結論】褐色細胞腫の腹腔鏡下手術では手術時間は長く血圧の変動や, 大きい腫瘍径が関係していると考えられた. 術後に昇圧剤を必要とした症例は, 術前の血中・尿中ノルアドレナリン, 尿中VMAが高く, これらの値は術後に昇圧剤使用を必要とする予測因子となると考えられた. |
| Author | 佐藤, 雄一 西, 智弘 佐藤, 佳嗣 目時, 彰弘 蜂須賀, 智 相田, 絋一朗 吉江, 秀和 力石, 辰也 勝岡, 由一 工藤, 浩也 薄場, 渉 北島, 和樹 佐々木, 秀郎 中澤, 龍斗 |
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| Copyright | 2016 聖マリアンナ医科大学医学会 |
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| CorporateAuthor | 聖マリアンナ医科大学 腎泌尿器外科 |
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| DOI | 10.14963/stmari.44.109 |
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| EISSN | 2189-0285 |
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| ISSN | 0387-2289 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 聖マリアンナ医科大学雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 聖マリアンナ医大誌 |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 学校法人 聖マリアンナ医科大学医学会 聖マリアンナ医科大学医学会 |
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| References | 10) Kercher KW, Novitsky YW, Park A, Matthews BD, Litwin DE, Heniford BT. Laparoscopic curative resection of pheochromocytomas. Ann Surg 2005; 241: 919–926. 13) Humphrey R, Gray D, Pautler S, Davies W. Laparoscopic compared with open adrenalectomy for resection of pheochromocytoma: a review of 47 cases. Can J Surg 2008; 51: 276–280. 20) Sprung J, O’Hara JF Jr, Gill IS, Abdelmalak B, Sarnaik A, Bravo EL. Anesthetic aspects of laparoscopic and open adrenalectomy for pheochromocytoma. Urology 2000 ; 55: 339–343. 3) Gagner M, Lacroix A, Bolté E. Laparoscopic adrenalectomy in Cushing’s syndrome and pheochromocytoma. N Engl J Med 1992; 327: 1033. 2) Go H, Takeda M, Takahashi H, Imai T, Tsutsui T, Mizusawa T, Nishiyama T, Morishita H, Nakajima Y, Sato S. Laparoscopic adrenalectomy for primary aldosteronism: a new operative method. J Laparoendosc Surg 1993; 3: 455–459. 11) Del Pizzo JJ, Schiff JD, Vaughan ED. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. Curr Urol Rep 2005; 6: 78–85. 15) Lang B, Fu B, OuYang JZ, Wang BJ, Zhang GX, Xu K, Zhang J, Wang C, Shi TP, Zhou HX, Ma X, Zhang X. Retrospective comparison of retroperitoneoscopic versus open adrenalectomy for pheochromocytoma. J Urol 2008; 179: 57–60. 22) 内海 孝信，川村 幸治，今本 敬，二瓶 直樹，納谷 幸男，鈴木 啓悦，市川 智彦．褐色細胞腫術後のカテコラミン補充に関する臨床的検討．Japanese Journal of Endourology 2011; 24: 300–305. 12) Nativ O, Grant CS, Sheps SG, O’Fallon JR, Farrow GM, van Heerden JA, Lieber MM. Prognostic profile for patients with pheochromocytoma derived from clinical and pathological factors and DNA ploidy pattern. J Surg Oncol 1992; 50: 258–262. 1) 日本泌尿器内視鏡学会．副腎腫瘍に対する腹腔鏡下副腎摘除術のガイドライン．Japanese Journal of Endourology 2014; 27: 1–46. 19) Kercher KW, Park A, Matthews BD, Rolband G, Sing RF, Heniford BT. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. Surg Endosc 2002; 16: 100–102. 21) 松木明知，石原弘規，廣田和美．褐色細胞腫の麻酔—改訂2版，克誠堂出版，東京1999: 83–85. 17) Streeten DH, Anderson GH Jr. Mechanisms of orthostatic hypotension and tachycardia in patients with pheochromocytoma. Am J Hypertens 1996; 9: 760–769. 6) Malhotra SK, Ramprabu K, Dutta A, Behera A. An unusual cause of respiratory distress and hypotension following removal of a pheochromocytoma. Can J Anaesth 2002; 49: 1099–1100. 14) Tiberio GA, Baiocchi GL, Arru L, Agabiti Rosei C, De Ponti S, Matheis A, Rizzoni D, Giulini SM. Prospective randomized comparison of laparoscopic versus open adrenalectomy for sporadic pheochromocytoma. Surg Endosc 2008; 22: 1435–1439. 23) 紺野 大輔，西野 涼，江島 豊，大西 詠子，佐藤 久仁子，黒澤 伸．10症例の褐色細胞腫摘出術における術中循環動態に影響する因子の検討．麻酔2013; 62: 421–425. 4) Carter YM, Mazeh H, Sippel RS, Chen H. Safety and feasibility of laparoscopic resection for large (≥ 6 CM) pheochromocytomas without suspected malignancy. Endocr Pract 2012; 18: 720–726. 18) Kasahara T, Nishiyama T, Takahashi K. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma: evaluation of experience and strategy at a single institute. BJU Int 2009; 103: 218–222. 9) Matsuda T, Murota T, Oguchi N, Kawa G, Muguruma K. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma: a literature review. Biomed Pharmacother 2002; 56: 132–138. 16) 笠原 隆，西山 勉，黒木 大生，高橋 公太．褐色細胞腫に対する腹腔鏡下副腎摘除術の長期治療成績．Japanese Journal of Endourology 2013; 26: 34–40. 7) 日本内視鏡外科学会．内視鏡外科手術に関するアンケート調査第11回集計結果報告．日鏡外会誌 2011; 17: 661–680. 8) Walz MK, Alesina PF, Wenger FA, Koch JA, Neumann HP, Petersenn S, Schmid KW, Mann K. Laparoscopic and retroperitoneoscopic treatment of pheochromocytomas and retroperitoneal paragangliomas: results of 161 tumors in 126 patients. World J Surg 2006; 30: 899–908. 24) Namekawa T, Utsumi T, Kawamura K, Kamiya N, Imamoto T, Takiguchi T, Hashimoto N, Tanaka T, Naya Y, Suzuki H, Ichikawa T. Clinical predictors of prolonged postresection hypotension after laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. Surgery 2016; 159: 763–770. 5) Perry KA, El Youssef R, Pham TH, Sheppard BC. Laparoscopic adrenalectomy for large unilateral pheochromocytoma: experience in a large academic medical center. Surg Endosc 2010; 24: 1462–1467. |
| References_xml | – reference: 13) Humphrey R, Gray D, Pautler S, Davies W. Laparoscopic compared with open adrenalectomy for resection of pheochromocytoma: a review of 47 cases. Can J Surg 2008; 51: 276–280. – reference: 14) Tiberio GA, Baiocchi GL, Arru L, Agabiti Rosei C, De Ponti S, Matheis A, Rizzoni D, Giulini SM. Prospective randomized comparison of laparoscopic versus open adrenalectomy for sporadic pheochromocytoma. Surg Endosc 2008; 22: 1435–1439. – reference: 1) 日本泌尿器内視鏡学会．副腎腫瘍に対する腹腔鏡下副腎摘除術のガイドライン．Japanese Journal of Endourology 2014; 27: 1–46. – reference: 3) Gagner M, Lacroix A, Bolté E. Laparoscopic adrenalectomy in Cushing’s syndrome and pheochromocytoma. N Engl J Med 1992; 327: 1033. – reference: 5) Perry KA, El Youssef R, Pham TH, Sheppard BC. Laparoscopic adrenalectomy for large unilateral pheochromocytoma: experience in a large academic medical center. Surg Endosc 2010; 24: 1462–1467. – reference: 23) 紺野 大輔，西野 涼，江島 豊，大西 詠子，佐藤 久仁子，黒澤 伸．10症例の褐色細胞腫摘出術における術中循環動態に影響する因子の検討．麻酔2013; 62: 421–425. – reference: 8) Walz MK, Alesina PF, Wenger FA, Koch JA, Neumann HP, Petersenn S, Schmid KW, Mann K. Laparoscopic and retroperitoneoscopic treatment of pheochromocytomas and retroperitoneal paragangliomas: results of 161 tumors in 126 patients. World J Surg 2006; 30: 899–908. – reference: 9) Matsuda T, Murota T, Oguchi N, Kawa G, Muguruma K. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma: a literature review. Biomed Pharmacother 2002; 56: 132–138. – reference: 21) 松木明知，石原弘規，廣田和美．褐色細胞腫の麻酔—改訂2版，克誠堂出版，東京1999: 83–85. – reference: 12) Nativ O, Grant CS, Sheps SG, O’Fallon JR, Farrow GM, van Heerden JA, Lieber MM. Prognostic profile for patients with pheochromocytoma derived from clinical and pathological factors and DNA ploidy pattern. J Surg Oncol 1992; 50: 258–262. – reference: 17) Streeten DH, Anderson GH Jr. Mechanisms of orthostatic hypotension and tachycardia in patients with pheochromocytoma. Am J Hypertens 1996; 9: 760–769. – reference: 16) 笠原 隆，西山 勉，黒木 大生，高橋 公太．褐色細胞腫に対する腹腔鏡下副腎摘除術の長期治療成績．Japanese Journal of Endourology 2013; 26: 34–40. – reference: 24) Namekawa T, Utsumi T, Kawamura K, Kamiya N, Imamoto T, Takiguchi T, Hashimoto N, Tanaka T, Naya Y, Suzuki H, Ichikawa T. Clinical predictors of prolonged postresection hypotension after laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. Surgery 2016; 159: 763–770. – reference: 11) Del Pizzo JJ, Schiff JD, Vaughan ED. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. Curr Urol Rep 2005; 6: 78–85. – reference: 20) Sprung J, O’Hara JF Jr, Gill IS, Abdelmalak B, Sarnaik A, Bravo EL. Anesthetic aspects of laparoscopic and open adrenalectomy for pheochromocytoma. Urology 2000 ; 55: 339–343. – reference: 2) Go H, Takeda M, Takahashi H, Imai T, Tsutsui T, Mizusawa T, Nishiyama T, Morishita H, Nakajima Y, Sato S. Laparoscopic adrenalectomy for primary aldosteronism: a new operative method. J Laparoendosc Surg 1993; 3: 455–459. – reference: 10) Kercher KW, Novitsky YW, Park A, Matthews BD, Litwin DE, Heniford BT. Laparoscopic curative resection of pheochromocytomas. Ann Surg 2005; 241: 919–926. – reference: 15) Lang B, Fu B, OuYang JZ, Wang BJ, Zhang GX, Xu K, Zhang J, Wang C, Shi TP, Zhou HX, Ma X, Zhang X. Retrospective comparison of retroperitoneoscopic versus open adrenalectomy for pheochromocytoma. J Urol 2008; 179: 57–60. – reference: 7) 日本内視鏡外科学会．内視鏡外科手術に関するアンケート調査第11回集計結果報告．日鏡外会誌 2011; 17: 661–680. – reference: 22) 内海 孝信，川村 幸治，今本 敬，二瓶 直樹，納谷 幸男，鈴木 啓悦，市川 智彦．褐色細胞腫術後のカテコラミン補充に関する臨床的検討．Japanese Journal of Endourology 2011; 24: 300–305. – reference: 4) Carter YM, Mazeh H, Sippel RS, Chen H. Safety and feasibility of laparoscopic resection for large (≥ 6 CM) pheochromocytomas without suspected malignancy. Endocr Pract 2012; 18: 720–726. – reference: 19) Kercher KW, Park A, Matthews BD, Rolband G, Sing RF, Heniford BT. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. Surg Endosc 2002; 16: 100–102. – reference: 6) Malhotra SK, Ramprabu K, Dutta A, Behera A. An unusual cause of respiratory distress and hypotension following removal of a pheochromocytoma. Can J Anaesth 2002; 49: 1099–1100. – reference: 18) Kasahara T, Nishiyama T, Takahashi K. Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma: evaluation of experience and strategy at a single institute. BJU Int 2009; 103: 218–222. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 109 |
| SubjectTerms | 副腎腫瘍 尿中ノルアドレナリン 腹腔鏡下副腎摘除 術後低血圧 褐色細胞腫 |
| Subtitle | 腹腔鏡下副腎摘除症例を中心に |
| Title | 聖マリアンナ医科大学における褐色細胞腫の手術症例に対する臨床的検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/stmari/44/3/44_109/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=eq5maria/2016/004403/002&name=0109-0115j |
| Volume | 44 |
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| ispartofPNX | 聖マリアンナ医科大学雑誌, 2016, Vol.44(3), pp.109-115 |
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