横行結腸癌が胃結腸瘻を形成した同時性多発大腸癌の1例

症例は64歳の男性．全身倦怠感と眩暈を主訴に近医を受診．低蛋白血症と胃体部大弯の隆起性病変を指摘され，当院紹介となった．初診時，著明な体幹の羸痩と四肢の浮腫がみられ，未消化下痢と口からの便臭を認めた．精査にて，胃結腸瘻を伴う横行結腸癌と同時性のRb領域の進行直腸癌と診断された．経腸栄養等で栄養状態の改善を図ったが効果なく，先ず左結腸切除+胃大弯側部分切除+脾摘出術によって腫瘤を切除し，横行結腸人工肛門と下行結腸粘液瘻を造設した．術後栄養状態の改善を待って，初回手術から49日後に直腸癌巣切除のためHartmann手術を行った．いずれの癌病巣もtub1，int，INFβ，ly0，v0で，二期手術で...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 1; pp. 121 - 127
Main Authors 高橋, 道長, 後藤, 慎二, 上野, 達也, 佐藤, 俊, 前田, 晋平, 内藤, 広郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
同時性多発大腸癌
横行結腸癌
胃結腸瘻
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Summary:症例は64歳の男性．全身倦怠感と眩暈を主訴に近医を受診．低蛋白血症と胃体部大弯の隆起性病変を指摘され，当院紹介となった．初診時，著明な体幹の羸痩と四肢の浮腫がみられ，未消化下痢と口からの便臭を認めた．精査にて，胃結腸瘻を伴う横行結腸癌と同時性のRb領域の進行直腸癌と診断された．経腸栄養等で栄養状態の改善を図ったが効果なく，先ず左結腸切除+胃大弯側部分切除+脾摘出術によって腫瘤を切除し，横行結腸人工肛門と下行結腸粘液瘻を造設した．術後栄養状態の改善を待って，初回手術から49日後に直腸癌巣切除のためHartmann手術を行った．いずれの癌病巣もtub1，int，INFβ，ly0，v0で，二期手術では下腸間膜動脈周囲のリンパ節転移を認めた（4/12）．二期手術の術前に判明していたS6の肝転移巣に対しては化学療法を施行．初回手術後5年4カ月で肝転移の増大と遠隔リンパ節転移のため死亡した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.75.121