待機的肝胆膵術後敗血症の術前リスク因子解析および予後の検討

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 4; pp. 635 - 641
• Main Authors: 大塚, 英郎, 武藤, 満完, 内藤, 剛, 海野, 倫明, 水間, 正道, 林, 洋毅, 中川, 圭, 元井, 冬彦, 森川, 孝則, 片寄, 友, 徳村, 弘実, 伊勢, 一郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.05.2018
• Subjects: リスク因子; 予後; 敗血症; 肝胆膵手術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.38.635

【目的】待機的な肝胆膵術後敗血症の術前リスク因子を解析すること，および敗血症の予後に対する影響を検討することを目的とした。【方法】対象は2011年から2015年に東北大学病院あるいは東北労災病院で肝胆膵手術を施行した症例を対象とし，後向きに検討した。【結果】全症例は523例であり，敗血症発症率は膵頭十二指腸切除術，肝切除群，膵全摘群，腹腔動脈合併尾側膵切除術，肝膵十二指腸切除群でそれぞれ，6％，16％，10％，33％，56％であった。リスク因子の検討では，膵頭十二指腸切除術群はヘモグロビン12.8g/dL以下，肝切除群ではAPTT 33.6秒以上がリスク因子であることがわかった。敗血症発症から90日未満死亡例と良性例を除き全生存率を検討すると，肝切除群において敗血症例が予後不良であった。【結語】敗血症は長期予後も不良にするため，肝胆膵手術には敗血症を念頭に置いた周術期管理が必要である。