同種造血幹細胞移植後HBV再活性化を認めたMDS患者におけるHBV血清学的マーカーの推移

• Published in: 日本造血細胞移植学会雑誌 Vol. 6; no. 3; pp. 142 - 145
• Main Authors: 岡野, 晃, 淵田, 真一, 初瀬, 真弓, 村頭, 智, 島崎, 千尋
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本造血細胞移植学会 2017
• Subjects: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation; HBs antibody; HBV re-seroconversion; HBV reactivation
• ISSN: 2186-5612
• DOI: 10.7889/hct-17-001

HBV既感染患者において造血幹細胞移植後にHBVが再活性化しde novo肝炎を生じることが知られている。今回，同種移植後にHBV再活性化を認め，re-seroconversionまでの推移を追跡した症例を報告する。患者は39歳，男性。骨髄異形成症候群（RAEB-1）に対してHLA一致同胞の姉より同種末梢血幹細胞移植を実施した。患者はHBV既感染，ドナーは未感染であった。移植後12か月目にHBsAbが消失したためentecavir（ETV）の予防投与を開始した。以降HBV-DNAは陰性が持続しcyclosporineも中止しえたため10か月間の投与後ETVを中止した。移植後2年目にHBVワクチンを2回接種したが，移植後2年5か月目に再活性化を認めETVを再開した。ETV開始後2か月目にHBV-DNAは陰性化，4か月目にはHBsAbが陽性化しre-seroconversionに至った。