術後7年目に孤立性肝転移をきたしたS状結腸癌の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 3; pp. 577 - 582
• Main Authors: 小倉, 俊郎, 坂本, 裕彦, 菊地, 功, 八岡, 利昌, 網倉, 克己, 大庭, 華子, 田中, 洋一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2015
• Subjects: 大腸癌; 晩期再発; 肝転移
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.76.577

症例は58歳の男性で，7年前にS状結腸癌に対しS状結腸切除術を施行し，tub2，SS，N0，M0，Stage IIと診断された．フォロー中に施行した腹部造影CTで肝S6/7に造影効果の乏しい14mm大の腫瘤を指摘された．転移性肝腫瘍が疑われたため，腹腔鏡下肝S6/7部分切除術を施行した．病理組織学的検査では腫瘍は中分化型腺癌であり，免疫組織学的検査の結果からS状結腸癌の肝転移と診断された．大腸癌術後の再発はそのほとんどが5年以内に出現し，ガイドラインにおいてもサーベイランス期間の目安とされている1）．当科における大腸癌切除症例の検討では，術後5年目以降に再発を認めた症例は全体の0.56％とまれであった．原発の進行度によらず5年以降の再発は報告されており，再発病変を切除可能であった症例の予後は比較的良好であった．50歳台以下で発症した大腸癌罹患者は60歳台以降発症例と比較し晩期再発が多い傾向を認めた．