外傷性膵Ⅲb型損傷に対する治療戦略と長期成績

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 39; no. 5; pp. 839 - 843
• Main Authors: 野毛, 誠示, 大島, 稔, 須藤, 広誠, 岡野, 圭一, 浅野, 栄介, 鈴木, 康之, 松川, 浩之, 上村, 淳, 安藤, 恭久
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.07.2019
• Subjects: b型; ERCP; 治療戦略; 膵外傷
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.39.839

【背景】外傷性膵Ⅲb型損傷の診断と至適術式選択は難しく，短期/長期成績評価が重要である。【目的】外傷性膵Ⅲb型損傷症例に対するERCPによる術前診断と短期/長期成績を評価する。【対象と結果】2007年7月から2018年6月に当科で外傷性膵Ⅲb型損傷に対し外科治療を行った9例。年齢中央値は31歳（8〜77歳）。CTで主膵管損傷を診断し得たのは9例中2例（22％）だが，ERCPでは7例全例で主膵管損傷（完全断裂4例，部分損傷3例）が診断された。膵瘻4例（44％），胆汁瘻1例（11％）。観察期間中央値57ヵ月（5〜80ヵ月）で，PDを施行した8例のうち若年齢を中心に吻合部狭窄（胆管空腸4例（50％），膵空腸2例（25％））を認め，2例（25％）で再手術を要した。【結語】外傷性膵Ⅲb型損傷に対するERCPはより正確な主膵管損傷評価が可能。若年例に晩期合併症を認め，今後の課題である。