ビタミンB1静脈投与によりせん妄の改善を得た終末期子宮頸がんの1例
【目的】がん終末期のせん妄の20～50%では可逆性を認めるとされ, その診断は終末期がん患者のquality of life維持に重要と考える. 今回われわれは, ビタミンB1静脈投与によりせん妄の改善を得た終末期がんの1例を経験したので報告する. 【症例】83歳, 女性. 進行子宮頸がん, がん性腹膜炎を合併していた. 入院後に睡眠覚醒リズム障害, 注意集中困難などの症状が出現し, せん妄と診断した. 薬剤, 器質的脳疾患など明らかな原因を認めず, 血液検査上ビタミンB1濃度が低値(19ng/ml)であったため, ビタミンB1欠乏症と診断し, 静脈投与を開始した. その後, せん妄症状は1週...
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| Published in | Palliative Care Research Vol. 4; no. 2; pp. 330 - 333 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本緩和医療学会
2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1880-5302 |
| DOI | 10.2512/jspm.4.330 |
Cover
| Abstract | 【目的】がん終末期のせん妄の20～50%では可逆性を認めるとされ, その診断は終末期がん患者のquality of life維持に重要と考える. 今回われわれは, ビタミンB1静脈投与によりせん妄の改善を得た終末期がんの1例を経験したので報告する. 【症例】83歳, 女性. 進行子宮頸がん, がん性腹膜炎を合併していた. 入院後に睡眠覚醒リズム障害, 注意集中困難などの症状が出現し, せん妄と診断した. 薬剤, 器質的脳疾患など明らかな原因を認めず, 血液検査上ビタミンB1濃度が低値(19ng/ml)であったため, ビタミンB1欠乏症と診断し, 静脈投与を開始した. その後, せん妄症状は1週間ほどですべて改善した. 【結論】本症例は, 安定した経口摂取中に, 腸管通過障害に伴う吸収不良が原因と考えられる, ビタミンB1欠乏症によるせん妄を発症した. がん終末期には, 経口摂取不良や発熱による利用亢進, 消化管合併症による吸収障害などをきたしやすく, 原因の不明確なせん妄には, ビタミンB1欠乏症の検討も必要と考えられた. Palliat Care Res 2009; 4(2): 330-333 |
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| AbstractList | 【目的】がん終末期のせん妄の20～50%では可逆性を認めるとされ, その診断は終末期がん患者のquality of life維持に重要と考える. 今回われわれは, ビタミンB1静脈投与によりせん妄の改善を得た終末期がんの1例を経験したので報告する. 【症例】83歳, 女性. 進行子宮頸がん, がん性腹膜炎を合併していた. 入院後に睡眠覚醒リズム障害, 注意集中困難などの症状が出現し, せん妄と診断した. 薬剤, 器質的脳疾患など明らかな原因を認めず, 血液検査上ビタミンB1濃度が低値(19ng/ml)であったため, ビタミンB1欠乏症と診断し, 静脈投与を開始した. その後, せん妄症状は1週間ほどですべて改善した. 【結論】本症例は, 安定した経口摂取中に, 腸管通過障害に伴う吸収不良が原因と考えられる, ビタミンB1欠乏症によるせん妄を発症した. がん終末期には, 経口摂取不良や発熱による利用亢進, 消化管合併症による吸収障害などをきたしやすく, 原因の不明確なせん妄には, ビタミンB1欠乏症の検討も必要と考えられた. Palliat Care Res 2009; 4(2): 330-333 |
| Author | 西崎, 久純 大坂, 巌 奥津, 輝男 中澤, 秀雄 安達, 勇 渡邊, 紘章 栗原, 幸江 青木, 茂 |
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| Copyright | 2009 日本緩和医療学会 |
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| DOI | 10.2512/jspm.4.330 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-5302 |
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| PublicationTitle | Palliative Care Research |
| PublicationTitleAlternate | Palliat Care Res |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 日本緩和医療学会 |
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| References | 10）Antunez E, Estruch R, Cardenal C, et al. Usefulness of CT and MR imaging in the diagnosis of acute Wernick’e encephalopathy. Am J Roentgenol 1998; 171: 1131-1137. 12）Yae S, Okuno S, Onishi H, et al. Development of Wernicke encephalopathy in a terminally ill cancer patient consuming an adequate diet: a case report and review of the literature. Palliat Support Care 2005; 3 : 333-335. 4）Massie MJ, Holland J, Glass E. Delirium in terminally ill cancer patients. Am J Psychiatry 1983; 140: 1048-1050. 9）Ogershok PR, Rahman A, Nestor S, et al. Wernicke enceph-alopathy in nonalcoholic patients. Am J Med Sci 2002; 323: 107-111. 6）Morita T, Tei Y, Tsunoda J, et al. Underlying pathologies and their associations with clinical features in terminal delirium of cancer patients. J Pain Symptom Manage 2001; 22: 997-1006. 16）福島亮治, 白鳥昌利, 矢後尋志, 他. 消化器外科術後末梢静脈栄養(PPN)施行時にビタミンB1投与は必要か－術前術後のビタミンB1血中濃度の推移からみた検討. 外科と代謝・栄養 2003; 37: 23-31. 2）Pereira J, Hanson J, Buruera E. The frequency and clinical course of cognitive impairment in patients with terminal cancer. Cancer 1997; 79: 835-842. 5）Lawlor PG, Gagnon B, Mancini IL, et al. Occurrence, causes, and outcome of delirium in patients with advanced cancer.: a prospective study. Arch Intern Med 2000; 160: 786-794. 3) Minagawa H, Uchitomi Y, Yamawaki S, et al. Psychiatric morbidity in terminally ill cancer patients. A prospective study. Cancer 1996; 78: 1131-1137. 8）Onishi H, Kawanishi C, Onose M, et al. Successful treatment of Wernicke encephalopathy in terminally ill cancer patients: report of 3 cases and review of the literature. Support Care Cancer 2004; 12: 604-608. 11）健康・栄養情報研究会 編. 厚生労働省国民健康・栄養調査報告〈平成16年〉. 第一出版, 東京, 2006. 7）Leonard M, Raju B, Conroy M, et al. Reversibility of delirium in terminally ill patients and predictors of mortality. Palliative Medicine 2008; 22: 848-854. 14）木村美恵子, 武田厚子, 武田隆司, 他. 血中ビタミンB1値からみたビタミンB1栄養状態の現状と評価. 栄養－評価と治療 2001; 18: 507-510. 1) Bruera E, Miller L, McCallion J, et al. Cognitive failure in patients with terminal cancer: a prospective study. J Pain Symptom Manage 1992; 7: 192-195. 13）橋詰直孝. 血中ビタミンB1値標準化に関する報告書.ビタミン 1997; 71: 481-484. 15）藤村 隆, 三輪晃一. 消化器外科手術後長期遠隔時におけるビタミン欠乏症. JJPEN 1998; 20: 227-232. |
| References_xml | – reference: 11）健康・栄養情報研究会 編. 厚生労働省国民健康・栄養調査報告〈平成16年〉. 第一出版, 東京, 2006. – reference: 2）Pereira J, Hanson J, Buruera E. The frequency and clinical course of cognitive impairment in patients with terminal cancer. Cancer 1997; 79: 835-842. – reference: 10）Antunez E, Estruch R, Cardenal C, et al. Usefulness of CT and MR imaging in the diagnosis of acute Wernick’e encephalopathy. Am J Roentgenol 1998; 171: 1131-1137. – reference: 15）藤村 隆, 三輪晃一. 消化器外科手術後長期遠隔時におけるビタミン欠乏症. JJPEN 1998; 20: 227-232. – reference: 3) Minagawa H, Uchitomi Y, Yamawaki S, et al. Psychiatric morbidity in terminally ill cancer patients. A prospective study. Cancer 1996; 78: 1131-1137. – reference: 5）Lawlor PG, Gagnon B, Mancini IL, et al. Occurrence, causes, and outcome of delirium in patients with advanced cancer.: a prospective study. Arch Intern Med 2000; 160: 786-794. – reference: 14）木村美恵子, 武田厚子, 武田隆司, 他. 血中ビタミンB1値からみたビタミンB1栄養状態の現状と評価. 栄養－評価と治療 2001; 18: 507-510. – reference: 7）Leonard M, Raju B, Conroy M, et al. Reversibility of delirium in terminally ill patients and predictors of mortality. Palliative Medicine 2008; 22: 848-854. – reference: 9）Ogershok PR, Rahman A, Nestor S, et al. Wernicke enceph-alopathy in nonalcoholic patients. Am J Med Sci 2002; 323: 107-111. – reference: 8）Onishi H, Kawanishi C, Onose M, et al. Successful treatment of Wernicke encephalopathy in terminally ill cancer patients: report of 3 cases and review of the literature. Support Care Cancer 2004; 12: 604-608. – reference: 16）福島亮治, 白鳥昌利, 矢後尋志, 他. 消化器外科術後末梢静脈栄養(PPN)施行時にビタミンB1投与は必要か－術前術後のビタミンB1血中濃度の推移からみた検討. 外科と代謝・栄養 2003; 37: 23-31. – reference: 1) Bruera E, Miller L, McCallion J, et al. Cognitive failure in patients with terminal cancer: a prospective study. J Pain Symptom Manage 1992; 7: 192-195. – reference: 12）Yae S, Okuno S, Onishi H, et al. Development of Wernicke encephalopathy in a terminally ill cancer patient consuming an adequate diet: a case report and review of the literature. Palliat Support Care 2005; 3 : 333-335. – reference: 4）Massie MJ, Holland J, Glass E. Delirium in terminally ill cancer patients. Am J Psychiatry 1983; 140: 1048-1050. – reference: 6）Morita T, Tei Y, Tsunoda J, et al. Underlying pathologies and their associations with clinical features in terminal delirium of cancer patients. J Pain Symptom Manage 2001; 22: 997-1006. – reference: 13）橋詰直孝. 血中ビタミンB1値標準化に関する報告書.ビタミン 1997; 71: 481-484. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 330 |
| SubjectTerms | せん妄 ビタミンB1欠乏症 終末期がん |
| Title | ビタミンB1静脈投与によりせん妄の改善を得た終末期子宮頸がんの1例 |
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| ispartofPNX | Palliative Care Research, 2009, Vol.4(2), pp.330-333 |
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