閉塞性肺炎を生じ中葉切除を行った気管支異物の1例

症例は69歳，男性．脳出血の既往があり，左片麻痺があった．歯科治療中に歯冠の誤嚥を疑われたが，精査を拒否していた．約1カ月後に咳嗽と喀痰，発熱を認めたため前医を受診し，気管支異物による閉塞性肺炎と診断され，当院へ搬送された．胸部CTスキャンで異物は右B5に陥入しており，中葉全体に含気がなく閉塞性肺炎となっていた．気管支鏡ではB5の著明な肉芽のために異物を視認することができなかった．X線透視を頼りに鉗子などを用いて摘出を試みたができなかったため，手術を行った．中葉は分泌物で緊満しており，咳嗽反射が減弱した患者では術後に痰の喀出が不十分となる危険性があると考え，右中葉を切除して歯冠を摘出した．気管...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 5; pp. 958 - 961
Main Authors 濱本, 篤, 河野, 光智, 岩崎, 正之, 中川, 知己, 壺井, 貴朗, 増田, 良太
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2017
Subjects
歯冠
気管支異物
肺葉切除術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.78.958

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Abstract 症例は69歳，男性．脳出血の既往があり，左片麻痺があった．歯科治療中に歯冠の誤嚥を疑われたが，精査を拒否していた．約1カ月後に咳嗽と喀痰，発熱を認めたため前医を受診し，気管支異物による閉塞性肺炎と診断され，当院へ搬送された．胸部CTスキャンで異物は右B5に陥入しており，中葉全体に含気がなく閉塞性肺炎となっていた．気管支鏡ではB5の著明な肉芽のために異物を視認することができなかった．X線透視を頼りに鉗子などを用いて摘出を試みたができなかったため，手術を行った．中葉は分泌物で緊満しており，咳嗽反射が減弱した患者では術後に痰の喀出が不十分となる危険性があると考え，右中葉を切除して歯冠を摘出した．気管支鏡下に摘出できない場合には患者ごとに適切な術式の選択をする必要がある．また，これまで中葉気管支の異物は報告が少ない．
AbstractList 症例は69歳，男性．脳出血の既往があり，左片麻痺があった．歯科治療中に歯冠の誤嚥を疑われたが，精査を拒否していた．約1カ月後に咳嗽と喀痰，発熱を認めたため前医を受診し，気管支異物による閉塞性肺炎と診断され，当院へ搬送された．胸部CTスキャンで異物は右B5に陥入しており，中葉全体に含気がなく閉塞性肺炎となっていた．気管支鏡ではB5の著明な肉芽のために異物を視認することができなかった．X線透視を頼りに鉗子などを用いて摘出を試みたができなかったため，手術を行った．中葉は分泌物で緊満しており，咳嗽反射が減弱した患者では術後に痰の喀出が不十分となる危険性があると考え，右中葉を切除して歯冠を摘出した．気管支鏡下に摘出できない場合には患者ごとに適切な術式の選択をする必要がある．また，これまで中葉気管支の異物は報告が少ない．
Author 増田, 良太
濱本, 篤
中川, 知己
河野, 光智
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References 2) 矢部多加夫，小山　悟，平川治男他:当教室11年間の食道・下気道異物症例の臨床統計的検討．日気管食道会報　1995;46:13-20
7) 小林雅夫，大賀興一，中村昭光他:内視鏡的に摘出不能であった気管支内異物の1治験例．胸部外科　1980;33:857-859
6) 山本　滋，氷室直哉，門倉光隆:気道異物の治療―下気道の異物を中心に―．昭和医会誌　2012;72:4:428-434
3) Carter R : Bronchotomy : the safe solution for an impacted foreign body. Ann Thorac Surg 1970 ; 10 : 93-94
1) 野々山勉，原田輝彦，大川親久他:当教室過去16年間の気管・気管支異物の集計．日気管食道会報　1997;48:249-255
4) 間島　徹，阪本知二:歯科関連の異物誤飲・誤嚥症例の検討．老年歯医　2010;24:360-365
5) 西條亜利子，和穎房代，北村　諭:長期間介在した気管支異物の2症例と，本邦症例の検討．気管支学　1993;15:682-689
8) 松倉裕美，片岡和夫，川上敏晃他:胸部外科領域における異物の外科治療．胸部外科　1975;28:574-579
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– reference: 4) 間島　徹，阪本知二:歯科関連の異物誤飲・誤嚥症例の検討．老年歯医　2010;24:360-365
– reference: 2) 矢部多加夫，小山　悟，平川治男他:当教室11年間の食道・下気道異物症例の臨床統計的検討．日気管食道会報　1995;46:13-20
– reference: 8) 松倉裕美，片岡和夫，川上敏晃他:胸部外科領域における異物の外科治療．胸部外科　1975;28:574-579
– reference: 6) 山本　滋，氷室直哉，門倉光隆:気道異物の治療―下気道の異物を中心に―．昭和医会誌　2012;72:4:428-434
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– reference: 1) 野々山勉，原田輝彦，大川親久他:当教室過去16年間の気管・気管支異物の集計．日気管食道会報　1997;48:249-255
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