小児患者の推定薬物動態パラメータを用いたバンコマイシン塩酸塩の初期投与量に関する検討

• Published in: 日本環境感染学会誌 Vol. 35; no. 4; pp. 151 - 156
• Main Authors: 岡本, 剛, 古谷, 絵茉里, 廣瀬, 翔子, 濱田, 洋通, 小林, 恵美子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本環境感染学会 25.07.2020
• Subjects: トラフ値; バンコマイシン塩酸塩; 小児; 治療薬物モニタリング
• ISSN: 1882-532X; 1883-2407
• DOI: 10.4058/jsei.35.151

2016年に抗菌薬TDMガイドライン改訂版（guideline：GL）が発表され，バンコマイシン塩酸塩（vancomycin hydrochloride：VCM）の小児用量（GL小児用量）が設定されたが，実臨床で用いるには検証が十分ではない．そこで，VCMを投与した小児患者の推定薬物動態パラメータを基に，GL小児用量の妥当性を評価した．実際のVCM投与量（実投与量）の中央値は41.7 mg/kg/日であり，血中VCM濃度の投与直前値（トラフ値）は実投与量の場合と比較し，GL小児用量に従って投与することで10 μg/mL以上，15 μg/mL未満への到達率が10.5%から38.6%へ上昇すると推定され，GL小児用量は有用と示唆された．ただし，GL小児用量では実投与量と比較し，トラフ値15 μg/mL以上の割合が3.5%から28%へ上昇すると推定され，生後1か月－12か月および7歳－12歳で腎機能障害のリスクが高い症例では1日量は同量で分割回数を1回削減した投与方法も選択肢の1つと考えられた．