76歳に発症した小腸間膜裂孔ヘルニアによる絞扼性イレウスの1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 77; no. 2; pp. 363 - 367
• Main Authors: 十倉, 三千代, 安野, 正道, 花岡, まりえ, 山内, 慎一, 菊池, 章史, 松山, 貴俊
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2016
• Subjects: 絞扼性イレウス; 腸間膜裂孔ヘルニア; 高齢者
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.77.363

症例は76歳，男性．外傷歴，開腹歴．腹痛を主訴に近医を受診し，腸閉塞と診断され入院した．翌日，症状が悪化し当院転院搬送された．来院時，腹部全体が板状硬であった．腹部造影CTでは造影効果不良な小腸ループと腸間膜血管の集簇像と腹水を認めた．絞扼性イレウスと診断し，緊急手術を施行した．開腹すると血性腹水と壊死腸管を認めた．回盲弁から30cm離れた回腸腸間膜に異常裂孔が存在し，回腸が嵌入，捻転し壊死していたため，回腸100cmを切除した．術後，誤嚥性肺炎を発症し抗生剤治療とミニトラック挿入を要したが，術後24日目に軽快退院した．小腸間膜裂孔ヘルニアは内ヘルニアの一つで主に小児に好発し，高齢者では稀な疾患である．今回われわれは，高齢者に発症した小腸間膜裂孔ヘルニアによる絞扼性イレウスの1例を経験したので，文献的考察を含め報告する．