真性腸石を伴ったMeckel憩室によるイレウスの1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 3; pp. 597 - 602
• Main Authors: 堀, 高明, 濱野, 玄弥, 竹村, 雅至, 池辺, 孝, 眞弓, 勝志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2012
• Subjects: Meckel憩室; 真性腸石; 腸閉塞
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.73.597

患者は47歳，男性．腹痛と嘔吐を主訴に来院した．腹部単純CTで右下腹部の小腸内に直径1.5cmの石灰化陰影と小腸の拡張および液体貯留を認めた．イレウスと診断，イレウス管を挿入し入院となった．イレウス管挿入4日目に腹腔鏡補助下に手術を行った．回腸終末から40cm口側の腸間膜対側に根部に輪状の狭窄を伴う母指大のMeckel憩室を認めた．憩室の先端が盲腸と癒着してループを形成，回腸が陥入し内ヘルニアとなっていた．輪状狭窄を含めて憩室を根部で切除しイレウスを解除した．腸管切除は行わなかった．憩室の内腔に直径1.5cmの結石を認めた．結石分析では99％シュウ酸カルシウムであったため真性腸石と診断した．憩室は病理検査上，真性憩室で異所性粘膜は認めなかった．Meckel憩室に真性腸石を伴うことはまれで，自験例では憩室根部の狭窄により憩室内に腸液の鬱滞が生じ，結石形成の原因となったものと推測された．