術前CT検査にて診断し，腹腔鏡下手術を施行した特発性大網捻転症の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 32; no. 4; pp. 801 - 803
• Main Authors: 木村, 俊久, 竹内, 一雄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2012
• Subjects: CT検査; 特発性大網捻転症; 腹腔鏡下手術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.32.801

症例は，34歳の女性。来院前日から右下腹部痛を訴え，虫垂炎の疑いで他院より紹介された。入院時の理学的所見では，体温36.8℃であり，右腹部に圧痛とBlumberg徴候を認めた。血液検査では，CRPが2.84mg/dLと軽度上昇していた。腹部超音波検査で，圧痛のある腹壁直下に不規則なエコー輝度を呈する腫瘤を認めた。また，腹部CT検査で同部に脂肪（大網）のらせん状濃度上昇を認めた。大網捻転症と診断し，腹腔鏡下手術を施行した。捻転した大網が右腹壁と癒着していたため，これを切除した。虫垂には異常を認めなかった。大網捻転症を起こし得る器質的原因を認めなかったことから，特発性大網捻転症と診断した。大網捻転症は術前診断が難しいとされているが，注意深いCT検査画像診断により，その典型像を認めれば診断は比較的容易であり，腹腔鏡による侵襲の少ない手術が可能と考えられた。