被囊性腹膜硬化症における小腸縫合不全・損傷に関する検討

• Published in: Japanese Journal of Acute Care Surgery Vol. 10; no. 1; pp. 44 - 47
• Main Authors: 金田, 好和, 山下, 修, 野島, 真治, 永川, 寛徳, 西原, 聡志, 中嶋, 朔生, 竹内, 由利子, 宮崎, 健介, 須藤, 隆一郎, 藤井, 美緒, 藤井, 雅和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会 27.02.2021
• Subjects: 小腸縫合不全; 腸閉塞; 被囊性腹膜硬化症
• ISSN: 2436-102X
• DOI: 10.50840/jjacs.10.1_44

〔要旨〕複数回の手術歴や腹膜透析などにより癒着・炎症性被膜を腸管に生じ，腸閉塞をきたす症候群を被囊性腹膜硬化症 （encapsulating peritoneal sclerosis；EPS）という。山口県立総合医療センターにて小腸切除吻合を要した症例22 例中，腸管内容漏出をきたした3例ともが被囊性腹膜硬化症を背景にもつものであり，1例で小腸縫合不全，1例で小腸損傷，1例で双方合併による腸管内容漏出をきたした。すべてドレナージによる保存的治療で治癒を得た。被囊性腹膜硬化症における小腸切除吻合は，文献的にも縫合不全・腸管損傷のリスクが高く，癒着剝離を最小限に抑えることが肝要である。術後の腸管内容漏出に対しては保存的治療が有効であり，術中にはそれを念頭に置いたドレナージチューブの留置が推奨されるべきと考える。