高分化型脂肪肉腫と低悪性度骨肉腫とが併存した5.5kgの腹膜外腫瘍の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 3; pp. 830 - 834
• Main Authors: 松村, 尚美, 宮崎, 健介, 須藤, 隆一郎, 日高, 匡章, 善甫, 宣哉, 亀井, 敏昭
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2014
• Subjects: 巨大腹膜外腫瘍; 脂肪肉腫; 骨肉腫
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.75.830

症例は60代，男性．増大する腹部腫瘤と腹部膨満を主訴に前医受診．巨大な腹部腫瘤を指摘され当院紹介となった．腹部全体に可動性のある腫瘤を触知し，CTでは下腹部を中心に30cm大の石灰化を伴う軟部陰影腫瘤を認め，腸管は頭背側に圧排されていた．MRIではT1強調・T2強調ともに高信号領域と低信号領域とが混在していた．巨大腹腔内腫瘍の術前診断で手術施行した．術中所見では，腫瘍は腹膜外に位置し膀胱前腔まで及んでいた．腸管を含め腹腔内臓器に浸潤はなく圧排のみで，肉眼的遺残なく切除した．腫瘍は32×25×14cm，5,500gで，割面は黄色の脂肪成分部分と白色の石灰化部分が混在していた．病理組織検査では，脂肪成分には成熟脂肪細胞と共に核異型を呈する脂肪細胞の増生，石灰化成分には細胞異型を有する骨芽細胞を認めた．いずれもMDM2染色陽性で，低悪性度骨肉腫を伴った高分化型脂肪肉腫と診断した．