腹部大動脈瘤破裂によるAbdominal Compartment Syndrome対策
要旨：破裂性腹部大動脈瘤（rAAA）の手術成績はいまだに満足できるものではなく，その一つの大きな理由がabdominal compartment syndrome（ACS）により助長される多臓器不全（MOF）の発症である。しかし，最近の報告ではACSに対するopen managementの結果が報告されるようになって治療成績が向上し，Mortalityが10～20％前後の報告も散見される。破裂性腹部大動脈瘤でのACSの病態は大量の血液が後腹膜腔や腹腔内を占拠することで腹部内圧（IAP）が上昇し，ショックを伴い，臓器ならびに全身の組織は虚血に陥る。大量の輸液と輸血に加え，虚血・再灌流障害で，浮腫...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 33; no. 5; pp. 865 - 870 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.33.865 |
Cover
| Abstract | 要旨：破裂性腹部大動脈瘤（rAAA）の手術成績はいまだに満足できるものではなく，その一つの大きな理由がabdominal compartment syndrome（ACS）により助長される多臓器不全（MOF）の発症である。しかし，最近の報告ではACSに対するopen managementの結果が報告されるようになって治療成績が向上し，Mortalityが10～20％前後の報告も散見される。破裂性腹部大動脈瘤でのACSの病態は大量の血液が後腹膜腔や腹腔内を占拠することで腹部内圧（IAP）が上昇し，ショックを伴い，臓器ならびに全身の組織は虚血に陥る。大量の輸液と輸血に加え，虚血・再灌流障害で，浮腫が増強される。このACSを予防，対策について1990年代後半から推奨されるようになったopen managementを中心に解説するが，IAP 20mmHg以上では二期的閉腹が推奨される。 |
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| AbstractList | 要旨：破裂性腹部大動脈瘤（rAAA）の手術成績はいまだに満足できるものではなく，その一つの大きな理由がabdominal compartment syndrome（ACS）により助長される多臓器不全（MOF）の発症である。しかし，最近の報告ではACSに対するopen managementの結果が報告されるようになって治療成績が向上し，Mortalityが10～20％前後の報告も散見される。破裂性腹部大動脈瘤でのACSの病態は大量の血液が後腹膜腔や腹腔内を占拠することで腹部内圧（IAP）が上昇し，ショックを伴い，臓器ならびに全身の組織は虚血に陥る。大量の輸液と輸血に加え，虚血・再灌流障害で，浮腫が増強される。このACSを予防，対策について1990年代後半から推奨されるようになったopen managementを中心に解説するが，IAP 20mmHg以上では二期的閉腹が推奨される。 |
| Author | 明石, 英俊 鬼塚, 誠二 |
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| EISSN | 1882-4781 |
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| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
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| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 11) 森景則保, 小野田雅彦, 野村真治, ほか: 破裂性腹部大動脈瘤の予後向上策 ─Rutherford分類レベル3，4の重症ショック症例に対する治療戦略─. 日血管外会誌 2009; 18: 1-8. 7) Rasmussen TE, Hallett JW Jr, Noel AA, et al: Early abdominal closure with mesh reduces multiple organ failure after ruptured abdominal aortic aneurysm repair: guidelines from a 10-year case-control study. J Vasc Surg 2002; 35: 246-253. 5) Eefting D, Ultee KH, Von Meijenfeldt GC, et al: Ruptured AAA: state of the art management. J Cardiovasc Surg 2013; 54: 47-53. 6) Ciresi DL, Cali RF, Senagore AJ: Abdominal closure using nonabsorbable mesh after massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula. Am Surg 1999; 65: 720-724, discussion 724-725. 15) 長井俊志, 宮内正之: 二期的閉腹による破裂性腹部大動脈瘤手術後のabdominal compartment syndrome（ACS）予防についての検討. 日血管外会誌 2005; 14: 545-550. 16) Djavani K, Wanhained A, Bjore M, et al: Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome following surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 581-584. 1) Bown MJ, Sutton AJ, Bell PR, et al: A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg 2002; 89: 714-730. 14) Akers DL Jr, Fowl RJ, Kempczinski RF, et al: Temporary closure of the abdominal wall by use of silicone rubber sheets after operative repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 1991; 14: 48-52. 3) Blankensteijn JD: Mortality and morbidity rates after conventional abdominal aortic aneurysm repair. Semin Interv Cardiol 2000; 5: 7-13. 18) 佐伯悟三, 井田英臣, 河合奈津子: 腹部大動脈瘤破裂症例に対するOpen managementの有用性について. 日血管外会誌 2012; 21: 15-19. 12) 森景則保, 秋山紀雄, 古谷 彰, ほか: 破裂性腹部大動脈瘤の手術成績と予後因子. 日血管外会誌 2003; 12: 87-91. 4) Mehta M, Byrne J, Darling RC 3rd, et al: Endovascular repair of ruptured infrarenal abdominal aortic aneurysm is associated with lower 30-day mortality and better 5-year survival rates than open surgical repair. J Vasc Surg 2013; 57: 368-375. 17) Djavani Gidlund K, Wanhainen A, BjÖrck M: Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: 742-747. 10) 相澤 啓, 坂野康人, 大木伸一, ほか: 腹部大動脈瘤破裂術後abdominal compartment syndrome（ACS）の予防と対策. 日血管外会誌 2010; 19: 657-663. 8) Meldrum DR, Moore FA, Moore EE, et al: Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome. Am J Surg 1997; 174: 667-672. 2) Hallin A, Bergqvist D, Holmberg L, et al: Literature review of surgical management of abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 22: 197-204. 13) 佐伯悟三, 服部正也, 植村則久, ほか: 腹部大動脈瘤破裂症例に対する二期的閉腹術. 日血管外会誌 2003; 12: 633-637. 9) Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, et al: Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med 2013; 39: 1190-1206. |
| References_xml | – reference: 6) Ciresi DL, Cali RF, Senagore AJ: Abdominal closure using nonabsorbable mesh after massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula. Am Surg 1999; 65: 720-724, discussion 724-725. – reference: 15) 長井俊志, 宮内正之: 二期的閉腹による破裂性腹部大動脈瘤手術後のabdominal compartment syndrome（ACS）予防についての検討. 日血管外会誌 2005; 14: 545-550. – reference: 3) Blankensteijn JD: Mortality and morbidity rates after conventional abdominal aortic aneurysm repair. Semin Interv Cardiol 2000; 5: 7-13. – reference: 9) Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, et al: Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med 2013; 39: 1190-1206. – reference: 13) 佐伯悟三, 服部正也, 植村則久, ほか: 腹部大動脈瘤破裂症例に対する二期的閉腹術. 日血管外会誌 2003; 12: 633-637. – reference: 1) Bown MJ, Sutton AJ, Bell PR, et al: A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg 2002; 89: 714-730. – reference: 18) 佐伯悟三, 井田英臣, 河合奈津子: 腹部大動脈瘤破裂症例に対するOpen managementの有用性について. 日血管外会誌 2012; 21: 15-19. – reference: 4) Mehta M, Byrne J, Darling RC 3rd, et al: Endovascular repair of ruptured infrarenal abdominal aortic aneurysm is associated with lower 30-day mortality and better 5-year survival rates than open surgical repair. J Vasc Surg 2013; 57: 368-375. – reference: 10) 相澤 啓, 坂野康人, 大木伸一, ほか: 腹部大動脈瘤破裂術後abdominal compartment syndrome（ACS）の予防と対策. 日血管外会誌 2010; 19: 657-663. – reference: 12) 森景則保, 秋山紀雄, 古谷 彰, ほか: 破裂性腹部大動脈瘤の手術成績と予後因子. 日血管外会誌 2003; 12: 87-91. – reference: 5) Eefting D, Ultee KH, Von Meijenfeldt GC, et al: Ruptured AAA: state of the art management. J Cardiovasc Surg 2013; 54: 47-53. – reference: 14) Akers DL Jr, Fowl RJ, Kempczinski RF, et al: Temporary closure of the abdominal wall by use of silicone rubber sheets after operative repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 1991; 14: 48-52. – reference: 8) Meldrum DR, Moore FA, Moore EE, et al: Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome. Am J Surg 1997; 174: 667-672. – reference: 17) Djavani Gidlund K, Wanhainen A, BjÖrck M: Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome after endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: 742-747. – reference: 7) Rasmussen TE, Hallett JW Jr, Noel AA, et al: Early abdominal closure with mesh reduces multiple organ failure after ruptured abdominal aortic aneurysm repair: guidelines from a 10-year case-control study. J Vasc Surg 2002; 35: 246-253. – reference: 16) Djavani K, Wanhained A, Bjore M, et al: Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome following surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 581-584. – reference: 2) Hallin A, Bergqvist D, Holmberg L, et al: Literature review of surgical management of abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 22: 197-204. – reference: 11) 森景則保, 小野田雅彦, 野村真治, ほか: 破裂性腹部大動脈瘤の予後向上策 ─Rutherford分類レベル3，4の重症ショック症例に対する治療戦略─. 日血管外会誌 2009; 18: 1-8. |
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| StartPage | 865 |
| SubjectTerms | 二期的閉腹 破裂性腹部大動脈瘤 |
| Title | 腹部大動脈瘤破裂によるAbdominal Compartment Syndrome対策 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/33/5/33_865/_article/-char/ja |
| Volume | 33 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2013/07/31, Vol.33(5), pp.865-870 |
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