胆囊癌を合併した胆囊軸捻転症の1例
症例は80歳，女性。腹痛を主訴に来院した。右下腹部に手拳大の可動性のある腫瘍性病変と同部位の圧痛を認めた。血液検査結果では炎症反応の上昇を認め，腹部超音波，CT検査では胆囊の腫大を認め，胆囊頸部と胆囊管の連続性がみられなかった。また，胆囊内部に隆起性腫瘍を認め，胆囊軸捻転症と胆囊腫瘍の術前診断で同日，緊急手術を行った。術中所見では，胆囊は頸部を軸に時計回りに約270度捻転していた。捻転を愛護的に解除し開腹胆囊摘出術を施行した。切除標本の肉眼所見では，胆囊粘膜は虚血に伴う壊死性変化を認めた。また，30mm大の乳頭状に発育する腫瘍性病変も認め病理組織学的検査結果は胆囊癌（p-Stage Ⅰ）であっ...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 5; pp. 845 - 848 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.07.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.38.845 |
Cover
| Abstract | 症例は80歳，女性。腹痛を主訴に来院した。右下腹部に手拳大の可動性のある腫瘍性病変と同部位の圧痛を認めた。血液検査結果では炎症反応の上昇を認め，腹部超音波，CT検査では胆囊の腫大を認め，胆囊頸部と胆囊管の連続性がみられなかった。また，胆囊内部に隆起性腫瘍を認め，胆囊軸捻転症と胆囊腫瘍の術前診断で同日，緊急手術を行った。術中所見では，胆囊は頸部を軸に時計回りに約270度捻転していた。捻転を愛護的に解除し開腹胆囊摘出術を施行した。切除標本の肉眼所見では，胆囊粘膜は虚血に伴う壊死性変化を認めた。また，30mm大の乳頭状に発育する腫瘍性病変も認め病理組織学的検査結果は胆囊癌（p-Stage Ⅰ）であった。今回，われわれは胆囊癌を合併した胆囊軸捻転症の1例を経験した。胆囊癌の合併を疑う胆囊軸捻転症では，胆囊壊死や穿孔による胆汁性，癌性腹膜炎の合併の可能性を念頭に置いて診断と治療を行う必要がある。 |
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| AbstractList | 症例は80歳，女性。腹痛を主訴に来院した。右下腹部に手拳大の可動性のある腫瘍性病変と同部位の圧痛を認めた。血液検査結果では炎症反応の上昇を認め，腹部超音波，CT検査では胆囊の腫大を認め，胆囊頸部と胆囊管の連続性がみられなかった。また，胆囊内部に隆起性腫瘍を認め，胆囊軸捻転症と胆囊腫瘍の術前診断で同日，緊急手術を行った。術中所見では，胆囊は頸部を軸に時計回りに約270度捻転していた。捻転を愛護的に解除し開腹胆囊摘出術を施行した。切除標本の肉眼所見では，胆囊粘膜は虚血に伴う壊死性変化を認めた。また，30mm大の乳頭状に発育する腫瘍性病変も認め病理組織学的検査結果は胆囊癌（p-Stage Ⅰ）であった。今回，われわれは胆囊癌を合併した胆囊軸捻転症の1例を経験した。胆囊癌の合併を疑う胆囊軸捻転症では，胆囊壊死や穿孔による胆汁性，癌性腹膜炎の合併の可能性を念頭に置いて診断と治療を行う必要がある。 |
| Author | 小池, 伸定 齋藤, 元伸 梶, 理史 森下, 慶一 原田, 信比古 尾崎, 雄飛 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2018, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.38.845 |
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| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2018/07/31 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 1) Gross RE: Congenital anomalies of the gallbladder, A review of one hundred and forty-eight cases, with report of a double gallbladder. Arch Surg 1936; 32: 131-162. 12) 国居由香，久我貴之，平田 健，ほか：術前診断可能であった胆嚢捻転症の1例．山口医学2016；65：71-74. 13) 有村俊寛，猪飼英隆，岡村隆一郎，ほか：Computed tomographyにて特徴的所見が得られた胆嚢捻転症の1例．日臨外会誌1996；57：1206-1211 4) 福地貴彦，小谷野憲一，大石俊明，ほか：亜急性の経過をとった胆嚢軸捻転症の1例-臨床像よりみた本邦報告250例の検討．日臨外会誌1993；54：1624-1628. 8) Stieber AC, Bauer JJ: Volvulus of the gallbladder. Am J Gastroenterol 1983; 78: 96-98. 17) 縄田純彦，藤原敬且，中山富太，ほか：胆嚢癌を合併した胆嚢捻転症の1例．日消外会誌1987；20：2786-2789. 3) 横山成司：捻転症（睾丸，盲腸，胆嚢）三題．日外会誌1932；33：719. 11) Kalimi R, Zacone J 3rd, McNelis J: Acute necrotizing torsion of the gallbladder. Am Surg 2001; 67: 748-751. 15) 赤堀浩也，塩見尚礼，村上耕一郎，ほか：胆嚢軸捻転症に対して単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1例．胆道2013；27：842-847. 18) 井手秀幸，香月武人，藤岡俊昭，ほか：遊走胆嚢の6症例．日消外会誌1987；20：1794-1796. 16) 森田 康，河野誠之，島田悦司，ほか：術後胆嚢癌と診断された胆嚢軸捻転症の1切除例．日腹部救急医会誌2003；23：521-524. 7) Pontes JF, Pinotti HW: Anomalies of the gallbladder and biliary system. In; Bockus HL eds. Gastroenterology, V. 3 3rd ed. Saunders, 1976. 14) 新藤芳太郎，蘓村秀明，的場勝弘，ほか：術前診断し緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しえた胆嚢捻転症の1例．山口医学2009；58：255-259. 9) Carter R, Thompson RJ Jr., Brennan LP, et al: Volvulus of the gallbladder. Surg Gynecol Obstet 1963; 116: 105-108. 5) 須崎 真：胆嚢軸捻転症の1症例―本邦236例の検討―．胆と膵1994；15：389-393. 10) Haines FX, Kane JT: Acute torsion of gallbladder. Ann Surg 1948; 128: 253-256. 2) 急性胆道炎のガイドライン作成委員会編：科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン．第1版，東京，医学図書出版，2005. 6) 安田秀喜，高田忠敬：遊走胆嚢．胆と膵2002；23：743-747. |
| References_xml | – reference: 8) Stieber AC, Bauer JJ: Volvulus of the gallbladder. Am J Gastroenterol 1983; 78: 96-98. – reference: 16) 森田 康，河野誠之，島田悦司，ほか：術後胆嚢癌と診断された胆嚢軸捻転症の1切除例．日腹部救急医会誌2003；23：521-524. – reference: 13) 有村俊寛，猪飼英隆，岡村隆一郎，ほか：Computed tomographyにて特徴的所見が得られた胆嚢捻転症の1例．日臨外会誌1996；57：1206-1211． – reference: 14) 新藤芳太郎，蘓村秀明，的場勝弘，ほか：術前診断し緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しえた胆嚢捻転症の1例．山口医学2009；58：255-259. – reference: 15) 赤堀浩也，塩見尚礼，村上耕一郎，ほか：胆嚢軸捻転症に対して単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1例．胆道2013；27：842-847. – reference: 11) Kalimi R, Zacone J 3rd, McNelis J: Acute necrotizing torsion of the gallbladder. Am Surg 2001; 67: 748-751. – reference: 17) 縄田純彦，藤原敬且，中山富太，ほか：胆嚢癌を合併した胆嚢捻転症の1例．日消外会誌1987；20：2786-2789. – reference: 12) 国居由香，久我貴之，平田 健，ほか：術前診断可能であった胆嚢捻転症の1例．山口医学2016；65：71-74. – reference: 7) Pontes JF, Pinotti HW: Anomalies of the gallbladder and biliary system. In; Bockus HL eds. Gastroenterology, V. 3 3rd ed. Saunders, 1976. – reference: 5) 須崎 真：胆嚢軸捻転症の1症例―本邦236例の検討―．胆と膵1994；15：389-393. – reference: 18) 井手秀幸，香月武人，藤岡俊昭，ほか：遊走胆嚢の6症例．日消外会誌1987；20：1794-1796. – reference: 10) Haines FX, Kane JT: Acute torsion of gallbladder. Ann Surg 1948; 128: 253-256. – reference: 2) 急性胆道炎のガイドライン作成委員会編：科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン．第1版，東京，医学図書出版，2005. – reference: 3) 横山成司：捻転症（睾丸，盲腸，胆嚢）三題．日外会誌1932；33：719. – reference: 4) 福地貴彦，小谷野憲一，大石俊明，ほか：亜急性の経過をとった胆嚢軸捻転症の1例-臨床像よりみた本邦報告250例の検討．日臨外会誌1993；54：1624-1628. – reference: 9) Carter R, Thompson RJ Jr., Brennan LP, et al: Volvulus of the gallbladder. Surg Gynecol Obstet 1963; 116: 105-108. – reference: 1) Gross RE: Congenital anomalies of the gallbladder, A review of one hundred and forty-eight cases, with report of a double gallbladder. Arch Surg 1936; 32: 131-162. – reference: 6) 安田秀喜，高田忠敬：遊走胆嚢．胆と膵2002；23：743-747. |
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| SubjectTerms | 胆囊癌 胆囊軸捻転症 遊離胆囊 開腹胆囊摘出術 |
| Title | 胆囊癌を合併した胆囊軸捻転症の1例 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2018/07/31, Vol.38(5), pp.845-848 |
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