乳房外Paget病による皮膚潰瘍から小腸脱出をきたした鼠径ヘルニア破裂の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 4; pp. 864 - 868
• Main Authors: 神谷, 真梨子, 米山, 克也, 北川, 太郎, 羽鳥, 慎祐, 益田, 宗孝, 鈴木, 喜裕
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2017
• Subjects: 乳房外Paget病; 腸管脱出; 鼠径ヘルニア破裂
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.78.864

症例は86歳，男性．平成27年4月頃から下腹部に皮膚潰瘍が出現し，徐々に拡大．9月に体外へ腸管脱出をきたし来院した．下腹部から暗紫色に変色した壊死腸管が脱出しており，周囲の皮膚には約15cmの潰瘍形成を認めた．また，非還納性の右鼠径ヘルニアが併存していたため，緊急手術を施行．脱出腸管は下腹部の潰瘍の右鼠径部寄りにできた約2cmの孔で絞扼されており，絞扼を解除すると，その孔は右鼠径ヘルニア嚢に交通していた．ヘルニア門での絞扼は認めなかった．壊死腸管を切除し，右鼠径ヘルニアはiliopubic tract repair法で修復した．皮膚潰瘍，陰部のびらんは生検で乳房外Paget病と診断された．今回，右鼠径ヘルニアと陰部乳房外Paget病が併存したことにより，下腹部の皮膚潰瘍からヘルニア嚢への交通が形成され，小腸の体外への脱出をきたした非常に稀な1例を経験した．