癒着性腸閉塞として加療されていた診断困難であった原発性腹膜癌の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 34; no. 3; pp. 733 - 736
• Main Authors: 尾本, 健一郎, 大石, 崇, 磯部, 陽, 松本, 純夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2014
• Subjects: 原発性腹膜癌; 石灰化; 砂粒体; 腸閉塞
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.34.733

原発性腹膜癌の初発症状は多量の腹水貯留による腹部膨満などが多く，腸閉塞症状はまれである。今回，癒着性腸閉塞として加療されていたが手術を契機に診断された1例を経験した。症例は71歳女性。左付属器切除術，子宮膣上部切断術および2度の腸閉塞歴がある。嘔吐，右下腹部痛で当院受診。CT画像で腸管の拡張がみられ，石灰化が目立っていたが腹水は少量であり，あきらかな腫瘤を指摘できなかったことから癒着性腸閉塞の再発として入院となった。保存的加療されていたが，全身状態悪化のため第5病日に手術を施行した。回腸約40cmが一塊となっており，後腹膜と強固な癒着を呈していた。小腸部分切除術を施行した。術後第40病日に軽快退院。病理診断で卵巣漿液性乳頭状腺癌と類似し，原発性腹膜癌と診断した。漿膜面の腹膜播種による硬化から腹膜癌が腸閉塞の原因と考えられた。