腹部大動脈瘤による十二指腸狭窄の1例

症例は84歳，男性．来院3カ月ほど前から徐々に食欲低下，10kg程度の体重減少を認め，来院日前日より頻回の嘔吐が出現したため受診した．上腹部に大動脈の拍動を触知し，腹部単純CTでは腎動脈下で最大径64mmの腹部大動脈瘤（AAA）を認め，同部位で十二指腸水平脚が圧迫されており，その口側の胃・十二指腸下行脚の著明な拡張を認めた．AAAによる十二指腸狭窄と考え，精査加療目的で入院となった．入院後施行した上部消化管造影では，十二指腸下行脚から水平脚にかけ造影剤の通過が悪く，AAAにより同部位が圧迫され狭窄していると考えられた．AAAによる圧迫を解除しないと経口摂取ができないと考え，入院17日目に腹部大...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 3; pp. 484 - 487
Main Authors 小池, 佳勇, 寺西, 克仁, 水谷, 哲之, 橋本, 瑞生, 佐藤, 文哉, 坂口, 憲史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2015
Subjects
十二指腸狭窄
腹部大動脈瘤
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Summary:症例は84歳，男性．来院3カ月ほど前から徐々に食欲低下，10kg程度の体重減少を認め，来院日前日より頻回の嘔吐が出現したため受診した．上腹部に大動脈の拍動を触知し，腹部単純CTでは腎動脈下で最大径64mmの腹部大動脈瘤（AAA）を認め，同部位で十二指腸水平脚が圧迫されており，その口側の胃・十二指腸下行脚の著明な拡張を認めた．AAAによる十二指腸狭窄と考え，精査加療目的で入院となった．入院後施行した上部消化管造影では，十二指腸下行脚から水平脚にかけ造影剤の通過が悪く，AAAにより同部位が圧迫され狭窄していると考えられた．AAAによる圧迫を解除しないと経口摂取ができないと考え，入院17日目に腹部大動脈人工血管置換術を施行した．術後経過は良好で，術後21日目に軽快退院となった．AAAによる十二指腸閉塞は報告が少なく，稀な病態であると考えられる．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.76.484