肝転移再発時にサルコイドーシスを発症した直腸癌の1例

症例は68歳，男性．直腸癌に対して腹腔鏡補助下前方切除術を施行し，pT3N0M0 pStage IIであった．術後6カ月目のCT検査で，頸部，縦隔および肝門部リンパ節腫脹と肝S6に3cm大の結節を認めた．直腸癌術後多発転移を疑い，FDG/PET検査を施行したところ，腫大リンパ節と肝腫瘤にSUVmax=3.9～9.5の異常集積を認めた．直腸癌多発転移の可能性がある一方，他の悪性腫瘍やサルコイドーシス等の疾患も考えられた．頸部および縦隔リンパ節生検を施行し，非乾酪性肉芽腫の結果を得た．肝腫瘍および肝門部リンパ節腫大に対して肝S6亜区域切除術および肝門部リンパ節生検を施行し，肝腫瘍は直腸癌の肝転移，...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 6; pp. 1281 - 1287
Main Authors 畑中, 信良, 大澤, 日出樹, 宋, 智亨, 寺西, 立冴, 山崎, 芳郎, 酒井, 健司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
サルコイドーシス
直腸癌
肝転移
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.1281

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Summary:症例は68歳，男性．直腸癌に対して腹腔鏡補助下前方切除術を施行し，pT3N0M0 pStage IIであった．術後6カ月目のCT検査で，頸部，縦隔および肝門部リンパ節腫脹と肝S6に3cm大の結節を認めた．直腸癌術後多発転移を疑い，FDG/PET検査を施行したところ，腫大リンパ節と肝腫瘤にSUVmax=3.9～9.5の異常集積を認めた．直腸癌多発転移の可能性がある一方，他の悪性腫瘍やサルコイドーシス等の疾患も考えられた．頸部および縦隔リンパ節生検を施行し，非乾酪性肉芽腫の結果を得た．肝腫瘍および肝門部リンパ節腫大に対して肝S6亜区域切除術および肝門部リンパ節生検を施行し，肝腫瘍は直腸癌の肝転移，肝門部リンパ節は非乾酪性肉芽腫であった．術後19カ月間，無再発で健在である．直腸癌肝転移とサルコイドーシスが混在する症例は比較的稀であり，結果的にR0切除可能であった1例を経験したので報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.79.1281