魚骨による食道穿孔・後縦隔炎に合併した感染性胸部大動脈瘤の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 1; pp. 30 - 35
• Main Authors: 石道, 基典, 大野, 暢久, 藤原, 慶一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2017
• Subjects: 感染性胸部大動脈瘤; 非開胸食道抜去術; 食道穿孔
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.78.30

症例は66歳，女性．鯛の煮付けを食べた際に，魚骨が喉に刺さったような違和感を自覚した．1週間後に嗄声と全身倦怠感を自覚し，近医を受診した．胸部X線で肺膿瘍が疑われ，当院紹介となった．造影CTで後縦隔炎，感染性大動脈瘤と診断し，緊急手術を施行した．食道穿孔の合併を疑い，術中に内視鏡検査を施行したが，食道穿孔を示唆する所見はなく，胸部下行大動脈人工血管置換術と大網充填術を行った．しかし，経口摂取再開後に食道穿孔が確認され，左膿胸と左広範囲無気肺を合併した．側開胸による食道へのアプローチは困難であったため，非開胸食道抜去術，後縦隔経路で胃管を用いた一期的食道再建を行った．合併症なく退院し，術後16カ月後の現在，感染の再燃なく経過している．開胸アプローチが困難な症例では，非開胸食道抜去術は有用な術式の一つと考えられた．