内臓動脈瘤破裂に対する経カテーテル動脈塞栓術後に腹部コンパートメント症候群となり緊急開腹後に再出血し止血術を要した2症例

• Published in: Japanese Journal of Acute Care Surgery Vol. 10; no. 1; pp. 6 - 11
• Main Authors: 川嶋, 秀治, 上田, 健太郎, 置塩, 裕子, 那須, 亨, 國立, 晃成, 加藤, 正哉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会 27.02.2021
• Subjects: 内臓動脈瘤破裂; 出血性ショック; 腹部コンパートメント症候群
• ISSN: 2436-102X
• DOI: 10.50840/jjacs.10.1_6

〔要旨〕【症例1】55歳女性。下膵十二指腸動脈（inferior pancreaticoduodenal artery；IPDA）の経カテーテル動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization；TAE）後に腹部コンパートメント症候群（abdominal compartment syndrome；ACS）となり開腹減圧を行ったが活動性出血は認めなかった。しかし，再開腹時に小腸間膜からの活動性出血と非閉塞性腸管虚血（non-occlusive mesenteric ischemia；NOMI）を認め，縫合止血・腸切除を行ったが，NOMIの進行により第2病日に死亡した。【症例2】53歳男性。中結腸動脈（middle colic artery；MCA）分枝のTAE後にACSとなり開腹減圧を行い，横行結腸間膜からの活動性出血に対し，縫合止血・腸切除を行った。第2病日に閉腹，第14病日に自宅退院した。【考察】TAE後にACSが疑われた場合に，緊急開腹減圧を躊躇すべきではないが，再出血が起こる可能性を常に念頭に置き，止血確認をすべきである。