早期診断が困難であった腹膜播種を伴う回腸NETの1例
症例は69歳，女性．2016年4月に下腹部痛，嘔吐を主訴に受診．2011年から同様の症状があり，病院受診を繰り返していた．CTにて回腸に長径20mmの多血性腫瘍，口側腸管の拡張，周囲リンパ節腫大を認めた．また，5年前のCTを見返すと，同様の腫瘍，周囲リンパ節腫大が認識できた．小腸腫瘍に伴う通過障害が生じており，腹腔鏡下手術の適応と判断した．腫瘍は漿膜外浸潤をきたし，骨盤内と横隔膜に腹膜播種病変を認めた．周囲の腫大したリンパ節とともに回腸部分切除を施行した．術後病理診断は回腸NET（neuroendocrine tumor），G2（pT4N1M1 stage IV）であった．5年の経過を経て診断...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 1; pp. 64 - 70 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.78.64 |
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| Abstract | 症例は69歳，女性．2016年4月に下腹部痛，嘔吐を主訴に受診．2011年から同様の症状があり，病院受診を繰り返していた．CTにて回腸に長径20mmの多血性腫瘍，口側腸管の拡張，周囲リンパ節腫大を認めた．また，5年前のCTを見返すと，同様の腫瘍，周囲リンパ節腫大が認識できた．小腸腫瘍に伴う通過障害が生じており，腹腔鏡下手術の適応と判断した．腫瘍は漿膜外浸潤をきたし，骨盤内と横隔膜に腹膜播種病変を認めた．周囲の腫大したリンパ節とともに回腸部分切除を施行した．術後病理診断は回腸NET（neuroendocrine tumor），G2（pT4N1M1 stage IV）であった．5年の経過を経て診断に至ったものの，腹膜播種により治癒切除不能であった1例を経験したので，若干の文献的検討を加え，報告する． |
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| AbstractList | 症例は69歳，女性．2016年4月に下腹部痛，嘔吐を主訴に受診．2011年から同様の症状があり，病院受診を繰り返していた．CTにて回腸に長径20mmの多血性腫瘍，口側腸管の拡張，周囲リンパ節腫大を認めた．また，5年前のCTを見返すと，同様の腫瘍，周囲リンパ節腫大が認識できた．小腸腫瘍に伴う通過障害が生じており，腹腔鏡下手術の適応と判断した．腫瘍は漿膜外浸潤をきたし，骨盤内と横隔膜に腹膜播種病変を認めた．周囲の腫大したリンパ節とともに回腸部分切除を施行した．術後病理診断は回腸NET（neuroendocrine tumor），G2（pT4N1M1 stage IV）であった．5年の経過を経て診断に至ったものの，腹膜播種により治癒切除不能であった1例を経験したので，若干の文献的検討を加え，報告する． |
| Author | 山田, 翔 小竹, 優範 尾山, 佳永子 羽田, 匡宏 原, 拓央 加藤, 洋介 |
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| PublicationTitle | 日本臨床外科学会雑誌 |
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| Publisher | 日本臨床外科学会 |
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| References | 4) 曽我 淳，鈴木 力:カルチノイドとカルチノイド症候群．日臨 1993;51:207-221 9) Rinke A, Muller HH, Schade-Brittinger C, et al : Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors : a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 2009 ; 27 : 4656-4663 5) 錦織直人，小山文一，中川 正他:原発性小腸癌 5例と本邦報告 178例の検討．日本大腸肛門病会誌 2014;67:35-44 8) Boudreaux JP, Klimstra DS, hassan MM, et al : The NANETS consensus guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors : well-differentiated neuroendocrine tumors of the Jejunum, Ileum, Appendix, and Cecum. Pancreas 2010 ; 39 : 753-766 3) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al : WHO Classification of Tumors of the Digestive System : World Health Organization Classification of Tumours. 4th ed., IARC, Lyon, 2010 10) Modlin IM, Sandor A : An analysis of 8305 cases of carcinoid tumor. Cancer 1997 ; 79 : 813-829 1) Ito T, Sasano H, Tanaka M, et al : Epidemiological study of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors in Japan. J Gastroenterol 2010 ; 45 : 234-243 2) 曽我 淳:カルチノイドおよび類縁の内分泌癌―本邦症例と外国症例の比較―．日臨外会誌 2003;64:2953-2966 7) Soga J : Early-stage carcinoids of the gastrointestinal tract : an analysis of 1914 reported cases. Cancer 2005 ; 103 : 1587-1595 6) Kulke MH, Shah MH, Benson AB 3rd, et al : NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology : neuroendocrine tumors. J Natl Compr Canc Netw 2015 ; 13 : 78-108 |
| References_xml | – reference: 8) Boudreaux JP, Klimstra DS, hassan MM, et al : The NANETS consensus guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors : well-differentiated neuroendocrine tumors of the Jejunum, Ileum, Appendix, and Cecum. Pancreas 2010 ; 39 : 753-766 – reference: 10) Modlin IM, Sandor A : An analysis of 8305 cases of carcinoid tumor. Cancer 1997 ; 79 : 813-829 – reference: 6) Kulke MH, Shah MH, Benson AB 3rd, et al : NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology : neuroendocrine tumors. J Natl Compr Canc Netw 2015 ; 13 : 78-108 – reference: 9) Rinke A, Muller HH, Schade-Brittinger C, et al : Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors : a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 2009 ; 27 : 4656-4663 – reference: 7) Soga J : Early-stage carcinoids of the gastrointestinal tract : an analysis of 1914 reported cases. Cancer 2005 ; 103 : 1587-1595 – reference: 3) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al : WHO Classification of Tumors of the Digestive System : World Health Organization Classification of Tumours. 4th ed., IARC, Lyon, 2010 – reference: 5) 錦織直人，小山文一，中川 正他:原発性小腸癌 5例と本邦報告 178例の検討．日本大腸肛門病会誌 2014;67:35-44 – reference: 2) 曽我 淳:カルチノイドおよび類縁の内分泌癌―本邦症例と外国症例の比較―．日臨外会誌 2003;64:2953-2966 – reference: 4) 曽我 淳，鈴木 力:カルチノイドとカルチノイド症候群．日臨 1993;51:207-221 – reference: 1) Ito T, Sasano H, Tanaka M, et al : Epidemiological study of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors in Japan. J Gastroenterol 2010 ; 45 : 234-243 |
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| Title | 早期診断が困難であった腹膜播種を伴う回腸NETの1例 |
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