局所止血材により止血した仙骨骨折に伴うBatson静脈叢出血の1例

仙骨骨折は，内椎骨静脈叢（Batson静脈叢）が骨片により損傷され出血し，致死的なショックをきたし得る．今回，仙骨骨折に起因するBatson静脈叢からの出血に対し，微線維性コラーゲン止血材を使用した症例を経験し，有用であると考えられたため報告する．症例は29歳，男性．墜落に伴った鉄骨支柱による会陰部杙創．CTで仙骨骨折に伴う腹腔内出血に対して緊急開腹を行った．術中所見ではDenis分類zone IIIの仙骨（S1）に鉄骨が刺入しており，これを抜去するとBatson静脈叢からの出血と考えられる噴出性の出血をみた．ガーゼパッキングを行い，24時間後に再開腹すると再び噴出性の出血をみたため，微線維性...

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Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 3; pp. 595 - 599
Main Author 須田, 竜一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
Batson静脈叢
止血材
骨盤骨折
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.595

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Summary:仙骨骨折は，内椎骨静脈叢（Batson静脈叢）が骨片により損傷され出血し，致死的なショックをきたし得る．今回，仙骨骨折に起因するBatson静脈叢からの出血に対し，微線維性コラーゲン止血材を使用した症例を経験し，有用であると考えられたため報告する．症例は29歳，男性．墜落に伴った鉄骨支柱による会陰部杙創．CTで仙骨骨折に伴う腹腔内出血に対して緊急開腹を行った．術中所見ではDenis分類zone IIIの仙骨（S1）に鉄骨が刺入しており，これを抜去するとBatson静脈叢からの出血と考えられる噴出性の出血をみた．ガーゼパッキングを行い，24時間後に再開腹すると再び噴出性の出血をみたため，微線維性コラーゲン止血材を出血部位に充填したところ，良好な止血が得られた．外傷に伴う止血困難なBatson静脈叢からの出血に対しては，微線維性コラーゲン止血材の使用も一つの選択肢となり得る．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.79.595