乳管腺葉区域切除術にICG蛍光法が有効であった乳癌の1例

症例は73歳の女性で，約20年前から右乳頭より血性分泌を認めた．細胞診はclass IIIbであった．マンモグラフィ検査ではカテゴリー1で，超音波検査では右乳房E領域外側に約10×3×4mmの低エコー領域と拡張乳管を認めた．MRI検査では右乳腺のAC領域に乳管内進展腫瘍の存在を否定できなかった．診断と治療のため乳管腺葉区域切除術を施行した．インジゴカルミンとICGを原因乳管内に注入後，原因乳管と切除範囲となる腺葉区域が蛍光された．病理所見はInvasive ductal carcinoma with a predominant intraductal component，T1，N0，M0，st...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 5; pp. 962 - 966
Main Authors 藤井, 雅和, 須藤, 隆一郎, 野島, 真治, 金田, 好和, 池, 創一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
インドシアニングリーン(ICG)蛍光法
乳管腺葉区域切除術
血性乳頭分泌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.962

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Abstract 症例は73歳の女性で，約20年前から右乳頭より血性分泌を認めた．細胞診はclass IIIbであった．マンモグラフィ検査ではカテゴリー1で，超音波検査では右乳房E領域外側に約10×3×4mmの低エコー領域と拡張乳管を認めた．MRI検査では右乳腺のAC領域に乳管内進展腫瘍の存在を否定できなかった．診断と治療のため乳管腺葉区域切除術を施行した．インジゴカルミンとICGを原因乳管内に注入後，原因乳管と切除範囲となる腺葉区域が蛍光された．病理所見はInvasive ductal carcinoma with a predominant intraductal component，T1，N0，M0，stage I，切除断端（-），ER（+），PgR（+）であった．術後アロマターゼ阻害剤の内服と放射線療法を施行した．本手技は原因乳管の支配する腺葉区域をリアルタイムで確認でき，かつ安全に施行可能と考えられた．
AbstractList 症例は73歳の女性で，約20年前から右乳頭より血性分泌を認めた．細胞診はclass IIIbであった．マンモグラフィ検査ではカテゴリー1で，超音波検査では右乳房E領域外側に約10×3×4mmの低エコー領域と拡張乳管を認めた．MRI検査では右乳腺のAC領域に乳管内進展腫瘍の存在を否定できなかった．診断と治療のため乳管腺葉区域切除術を施行した．インジゴカルミンとICGを原因乳管内に注入後，原因乳管と切除範囲となる腺葉区域が蛍光された．病理所見はInvasive ductal carcinoma with a predominant intraductal component，T1，N0，M0，stage I，切除断端（-），ER（+），PgR（+）であった．術後アロマターゼ阻害剤の内服と放射線療法を施行した．本手技は原因乳管の支配する腺葉区域をリアルタイムで確認でき，かつ安全に施行可能と考えられた．
Author 野島, 真治
須藤, 隆一郎
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藤井, 雅和
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4) 日本乳癌学会/編:科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン1治療編．2015年版，金原出版，東京，2015
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2) 弥生恵司:乳頭分泌異常（Nipple Discharge）に対する画像診断―乳管造影―．乳癌の臨　1990;4:592-605
3) 岡崎　亮，岡崎　稔，平田公一:無腫瘤性乳頭異常分泌症に対する乳管造影と乳管内視鏡の診断的意義．乳癌の臨　1999;14:458-462
7) 増田慎三，山村　順，田中麻紀子他:ICG蛍光法の外科領域への応用　3.　乳頭異常分泌例に対するICG蛍光法を用いた乳管腺葉部分切除．外科　2009;71:922-928
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