免疫チェックポイント阻害薬奏効後にcovered ultraflex stentを抜去した1例

背景．気道狭窄に対する長期的な金属ステント留置は，肉芽形成や感染が問題となる．症例．70歳代男性，右上葉肺癌（cT2bN0M0，cStage IIA）に対して術前化学放射線療法後に右上葉管状肺葉切除と吻合部大網被覆を施行した．術後1年2カ月で再発に伴う吻合部狭窄があり，金属ステント（Covered Ultraflex™）を留置した．以後，nivolumabを継続しclinical complete responseを維持できていたが，肉芽狭窄に対してクライオセラピーやマイクロターゼ焼灼術を複数回施行した．閉塞性肺炎を繰り返すため，留置後4年9カ月でステント抜去の方針とした．全身麻酔気管支鏡下に...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in気管支学 Vol. 47; no. 3; pp. 253 - 258
Main Authors 森下, 敦司, 竹内, 大平, 滝沢, 宏光, 坂本, 晋一, 住友, 弘幸, 宮本, 直輝, 河北, 直也, 鳥羽, 博明, 竹原, 恵美, 藤本, 啓介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本呼吸器内視鏡学会 25.05.2025
Subjects
気道インターベンション
気道狭窄
金属ステント抜去
Online AccessGet full text
ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.47.3_253

Cover

Abstract 背景．気道狭窄に対する長期的な金属ステント留置は，肉芽形成や感染が問題となる．症例．70歳代男性，右上葉肺癌（cT2bN0M0，cStage IIA）に対して術前化学放射線療法後に右上葉管状肺葉切除と吻合部大網被覆を施行した．術後1年2カ月で再発に伴う吻合部狭窄があり，金属ステント（Covered Ultraflex™）を留置した．以後，nivolumabを継続しclinical complete responseを維持できていたが，肉芽狭窄に対してクライオセラピーやマイクロターゼ焼灼術を複数回施行した．閉塞性肺炎を繰り返すため，留置後4年9カ月でステント抜去の方針とした．全身麻酔気管支鏡下にYAGレーザーにて肉芽を焼灼し除去後，硬性鏡下にステントを抜去した．抜去後には肉芽形成は認めず，閉塞性肺炎も発症していない．結論．金属ステント長期留置に伴う肉芽形成による閉塞性肺炎が問題となる場合は，ステント抜去も治療選択肢になると考えられた．
AbstractList 背景．気道狭窄に対する長期的な金属ステント留置は，肉芽形成や感染が問題となる．症例．70歳代男性，右上葉肺癌（cT2bN0M0，cStage IIA）に対して術前化学放射線療法後に右上葉管状肺葉切除と吻合部大網被覆を施行した．術後1年2カ月で再発に伴う吻合部狭窄があり，金属ステント（Covered Ultraflex™）を留置した．以後，nivolumabを継続しclinical complete responseを維持できていたが，肉芽狭窄に対してクライオセラピーやマイクロターゼ焼灼術を複数回施行した．閉塞性肺炎を繰り返すため，留置後4年9カ月でステント抜去の方針とした．全身麻酔気管支鏡下にYAGレーザーにて肉芽を焼灼し除去後，硬性鏡下にステントを抜去した．抜去後には肉芽形成は認めず，閉塞性肺炎も発症していない．結論．金属ステント長期留置に伴う肉芽形成による閉塞性肺炎が問題となる場合は，ステント抜去も治療選択肢になると考えられた．
「要約」-「背景.」気道狭窄に対する長期的な金属ステント留置は, 肉芽形成や感染が問題となる. 「症例.」70歳代男性, 右上葉肺癌(cT2bN0M0, cStage IIA)に対して術前化学放射線療法後に右上葉管状肺葉切除と吻合部大網被覆を施行した. 術後1年2カ月で再発に伴う吻合部狭窄があり, 金属ステント(Covered Ultraflex(TM))を留置した. 以後, nivolumabを継続しclinical complete responseを維持できていたが, 肉芽狭窄に対してクライオセラピーやマイクロターゼ焼灼術を複数回施行した. 閉塞性肺炎を繰り返すため, 留置後4年9カ月でステント抜去の方針とした. 全身麻酔気管支鏡下にYAGレーザーにて肉芽を焼灼し除去後, 硬性鏡下にステントを抜去した. 抜去後には肉芽形成は認めず, 閉塞性肺炎も発症していない. 「結論.」金属ステント長期留置に伴う肉芽形成による閉塞性肺炎が問題となる場合は, ステント抜去も治療選択肢になると考えられた.
Author 竹原, 恵美
住友, 弘幸
森下, 敦司
鳥羽, 博明
竹内, 大平
滝沢, 宏光
宮本, 直輝
坂本, 晋一
藤本, 啓介
河北, 直也
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 森下, 敦司
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 竹内, 大平
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 滝沢, 宏光
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 坂本, 晋一
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 住友, 弘幸
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 宮本, 直輝
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 河北, 直也
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 鳥羽, 博明
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 竹原, 恵美
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
– sequence: 1
  fullname: 藤本, 啓介
  organization: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
BookMark eNo1kE1L3UAYhQex4NW6dusfyPWdLydZSRE_CoKbdinDZDJTE2Iik1h0eW8QxPoBLmwXipsWF0q7cFUE_8w0Vf-Fudgu3nMWh_c5cCbReFEWBqEZDH0cRiDmsqxyps9En0rC6RjqERzOB4BZNI56QEIREEzFBJquqjQGTmmEBQ17aKPdP348v_HNwA-vfdP44S_fXPrhd9_c-ebg-dt9-_Pu6fy2_XHaHv5uH4784EaXn40zyexOXjtlc7M7W9WmqP3w7O_hRXty7wdf_eAK_3n48ha9sSqvzPQ_n0Ifl5c-LK4Ga-sr7xffrQUZYVQECdExtjZKNAfLFROsc8bnI0MEMK6JjeIEsDAJU5GiYKMwtsC5spZQpQ2dQiuv3C2TpFrlZZGnhZFZueOKrldqC7Eri0QSIFwCMAFUAu6uG2skYdcGhIiOtPBKyqpafTJy26Vbyu1J5epU5x1ytLNkQtKRjL7_J3pTOZkp-gIbZ5Ht
ContentType Journal Article
Copyright 2025 特定非営利活動法人　日本呼吸器内視鏡学会
Copyright_xml – notice: 2025 特定非営利活動法人　日本呼吸器内視鏡学会
CorporateAuthor 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
CorporateAuthor_xml – name: 徳島大学大学院胸部・内分泌・腫瘍外科学分野
DOI 10.18907/jjsre.47.3_253
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-0149
EndPage 258
ExternalDocumentID cf0brond_2025_004703_013_0253_02584560227
article_jjsre_47_3_47_253_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2437-d2cb1ff9dc50f5a47450f4569e27045c2f9bd017ed4a9a30f98bf055aff23ace3
ISSN 0287-2137
IngestDate Sun Sep 07 07:20:38 EDT 2025
Wed Sep 03 06:30:59 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 3
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2437-d2cb1ff9dc50f5a47450f4569e27045c2f9bd017ed4a9a30f98bf055aff23ace3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/47/3/47_253/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs medicalonline_journals_cf0brond_2025_004703_013_0253_02584560227
jstage_primary_article_jjsre_47_3_47_253_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2025/05/25
20250525
PublicationDateYYYYMMDD 2025-05-25
PublicationDate_xml – month: 05
  year: 2025
  text: 2025/05/25
  day: 25
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 気管支学
PublicationYear 2025
Publisher 日本呼吸器内視鏡学会
Publisher_xml – name: 日本呼吸器内視鏡学会
References 10. Sharma D, Kang L, Shepherd RW. Effect of bronchoscopic spray cryotherapy and ultra-low temperature on physical properties of metallic and silicone airway stents. J Bronchology Interv Pulmonol. 2023;30:24-31.
1. Ost DE, Ernst A, Grosu HB, et al. Complications following therapeutic bronchoscopy for malignant central airway obstruction: Results of the AQuIRE registry. Chest. 2015;148:450-471.
9. Seto T, Semba H, Fukai Y, et al. Coagulation of intratracheal and bronchial tumors by transbronchoscopic microwave electrodes. J Jpn Soc Bronchol. 1996;18:430-436.
12. Lund ME, Force S. Airway stenting for patients with benign airway disease and the Food and Drug Administration advisory: a call for restraint. Chest. 2007;132:1107-1108.
5. Ost DE, Shah AM, Lei X, et al. Respiratory infections increase the risk of granulation tissue formation following airway stenting in patients with malignant airway obstruction. Chest. 2012;141:1473-1481.
2. Madden BP, Loke TK, Sheth AC. Do expandable metallic airway stents have a role in the management of patients with benign tracheobronchial disease? Ann Thorac Surg. 2006;82:274-278.
6. Lemaire A, Burfeind WR, Toloza E, et al. Outcomes of tracheobronchial stents in patients with malignant airway disease. Ann Thorac Surg. 2005;80:434-438.
7. Saad CP, Murthy S, Krizmanich G, et al. Self-expandable metallic airway stents and flexible bronchoscopy: long-term outcomes analysis. Chest. 2003;124:1993-1999.
3. Doyle DJ, Abdelmalak B, Machuzak M, et al. Anesthesia and airway management for removing pulmonary self-expanding metallic stents. J Clin Anesth. 2009;21:529-532.
8. 桃實 徹, 井上匡美, 大瀬尚子, ほか. 術前化学放射線療法後右肺上葉管状切除術後に生じた気管支吻合部狭窄, 肺化膿症に対し右残肺全摘術を施行した一例. 日本呼吸器外科学会雑誌. 2015;29:456-461.
4. Ishizaki S, Kobayashi T, Sato S, et al. A case of bronchopulmonary actinomycosis necessitating tracheobronchial metal stent removal. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2016;38:296-300.
11. 日本呼吸器内視鏡学会, 編集. 気管支鏡テキスト. 第3版. 東京: 医学書院; 2019:323-328.
References_xml – reference: 1. Ost DE, Ernst A, Grosu HB, et al. Complications following therapeutic bronchoscopy for malignant central airway obstruction: Results of the AQuIRE registry. Chest. 2015;148:450-471.
– reference: 4. Ishizaki S, Kobayashi T, Sato S, et al. A case of bronchopulmonary actinomycosis necessitating tracheobronchial metal stent removal. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2016;38:296-300.
– reference: 9. Seto T, Semba H, Fukai Y, et al. Coagulation of intratracheal and bronchial tumors by transbronchoscopic microwave electrodes. J Jpn Soc Bronchol. 1996;18:430-436.
– reference: 10. Sharma D, Kang L, Shepherd RW. Effect of bronchoscopic spray cryotherapy and ultra-low temperature on physical properties of metallic and silicone airway stents. J Bronchology Interv Pulmonol. 2023;30:24-31.
– reference: 6. Lemaire A, Burfeind WR, Toloza E, et al. Outcomes of tracheobronchial stents in patients with malignant airway disease. Ann Thorac Surg. 2005;80:434-438.
– reference: 8. 桃實 徹, 井上匡美, 大瀬尚子, ほか. 術前化学放射線療法後右肺上葉管状切除術後に生じた気管支吻合部狭窄, 肺化膿症に対し右残肺全摘術を施行した一例. 日本呼吸器外科学会雑誌. 2015;29:456-461.
– reference: 7. Saad CP, Murthy S, Krizmanich G, et al. Self-expandable metallic airway stents and flexible bronchoscopy: long-term outcomes analysis. Chest. 2003;124:1993-1999.
– reference: 11. 日本呼吸器内視鏡学会, 編集. 気管支鏡テキスト. 第3版. 東京: 医学書院; 2019:323-328.
– reference: 2. Madden BP, Loke TK, Sheth AC. Do expandable metallic airway stents have a role in the management of patients with benign tracheobronchial disease? Ann Thorac Surg. 2006;82:274-278.
– reference: 5. Ost DE, Shah AM, Lei X, et al. Respiratory infections increase the risk of granulation tissue formation following airway stenting in patients with malignant airway obstruction. Chest. 2012;141:1473-1481.
– reference: 3. Doyle DJ, Abdelmalak B, Machuzak M, et al. Anesthesia and airway management for removing pulmonary self-expanding metallic stents. J Clin Anesth. 2009;21:529-532.
– reference: 12. Lund ME, Force S. Airway stenting for patients with benign airway disease and the Food and Drug Administration advisory: a call for restraint. Chest. 2007;132:1107-1108.
SSID ssib053391738
ssib058493470
ssib000872109
ssib003110348
ssib022575190
ssib000937219
ssib046620229
ssib006591817
ssib023158078
ssj0002505658
ssib002484258
ssib002092314
ssib050995442
Score 2.3916662
Snippet 背景．気道狭窄に対する長期的な金属ステント留置は，肉芽形成や感染が問題となる．症例．70歳代男性，右上葉肺癌（cT2bN0M0，cStage IIA）に対して術前化学放射線療法後に右上葉管状肺葉切除と吻合部大網被覆を施行した．術後1年2カ月で再発に伴う吻合部狭窄があり，金属ステント（Covered...
「要約」-「背景.」気道狭窄に対する長期的な金属ステント留置は, 肉芽形成や感染が問題となる. 「症例.」70歳代男性, 右上葉肺癌(cT2bN0M0, cStage IIA)に対して術前化学放射線療法後に右上葉管状肺葉切除と吻合部大網被覆を施行した. 術後1年2カ月で再発に伴う吻合部狭窄があり,...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 253
SubjectTerms 気道インターベンション
気道狭窄
金属ステント抜去
Title 免疫チェックポイント阻害薬奏効後にcovered ultraflex stentを抜去した1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/47/3/47_253/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cf0brond/2025/004703/013&name=0253-0258j
Volume 47
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 気管支学, 2025/05/25, Vol.47(3), pp.253-258
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANLT1IogoKtYv9uCcZGuSmWRmbibbLEVBEFroRUI-D4tuS92CeNtdBKlf4KF6ULwoHip66Ekq_TNx_fgXvjeZ7Gaxh6oQZmdf5uN9zOS9l8y8MYzLsZ25KQydpuvE6KDIrBllkdlMIkajKEu5TNQC2Zvu0gq7vuqszsx-ra1a2uzFC8mDA_eV_ItUAQZyxV2yfyHZcaMAgDzIF1KQMKSHkjEJHCLgWiQBJ9Ilnk8CSgRclsrYxOMVhFaQtobIxQrCNMSnVWFBAkmkIL6PXXiBuiVUFy0FgU7bqneP-BIzfkBES1W3AI0EF4aCKbt5p7eBxwPfvwKDqdvTHUqbBC5WlaoxEah-VFXJq0wbSGCqWb9uQGNN31TlOCLmWQiRTNEFiC0Sb_yuURXxNYLCRVZhEaa44iDcp5OyLmKBTIEMMMXWlGs64ZIHtxsArooei_gO3kKcg0lZgcgij12kt-SfhIsq-vyKPv3mxXZw0UC5S1vNFVWPI8enGoDOyoxJfKEykniiRqgARqDAQJBAArJJc0d12yLSq-kAcGibtlXGxakUVhmiVE9MWtc-ZdxlbcjYZUz8P3SkkGpdTKcDNtgC4ws0HNebCjye5Ga8sdZNQ6Q9xLCiJg3BYwjhr0oEGN8YgXLWOGJzrhZJ3LhVN-65XY_lb4IlbNdj_5voXNSMS4afhGvOP1imdOKsg-Lh4G6MtQvUdfCwhOo_c11AdGLsgyUsHcbGxjugKynT2gntNGX8qwN8x1zWsb-QQ1en-QMGagfcNYzDcexu-Qm1DGVTs0aXTxjHtRvZ8MpnwkljphOdMm6PHj79sb1TDPvF4EMxHBaDz8XwTTF4Vwx3i-GjX6_2Rp92f25_HL1_Ptr6Mtp_UvR39ExtjGdqQ83UYvDi-9br0bO9ov-y6L-1vu0_Pm2stIPl1lJTH5_S7GCU0WZqJ7GV5zJNHDN3IsYZ_ILIZGZzcOQSO5dxCgo5S1kkI2rmUsS56ThRnts0SjJ6xpjrrnWzs0bDwiPqWeykws2ZTISIeCZB1VvUYVaS8XlDlNwJ18sYOaF-JoaKiyHjIcUEB051B3eVhp1o3rg2xc9QP1_vhYcef-f-v4nzxtHJDL9gzPU2NrOL4G304ktqUP8GJ-Pu3g
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%85%8D%E7%96%AB%E3%83%81%E3%82%A7%E3%83%83%E3%82%AF%E3%83%9D%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%88%E9%98%BB%E5%AE%B3%E8%96%AC%E5%A5%8F%E5%8A%B9%E5%BE%8C%E3%81%ABcovered+ultraflex+stent%E3%82%92%E6%8A%9C%E5%8E%BB%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%B0%97%E7%AE%A1%E6%94%AF%E5%AD%A6&rft.au=%E7%AB%B9%E5%86%85%E5%A4%A7%E5%B9%B3&rft.au=%E6%BB%9D%E6%B2%A2%E5%AE%8F%E5%85%89&rft.au=%E7%AB%B9%E5%8E%9F%E6%81%B5%E7%BE%8E&rft.au=%E8%97%A4%E6%9C%AC%E5%95%93%E4%BB%8B&rft.date=2025-05-25&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%99%A8%E5%86%85%E8%A6%96%E9%8F%A1%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0287-2137&rft.volume=47&rft.issue=3&rft.spage=253&rft.epage=258&rft_id=info:doi/10.18907%2Fjjsre.47.3_253&rft.externalDocID=cf0brond_2025_004703_013_0253_02584560227
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0287-2137&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0287-2137&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0287-2137&client=summon