呼吸器外科手術の術前評価と管理

呼吸器外科手術の適応は，切除可能性，呼吸機能，身体機能，片肺換気が実施可能かを評価し決定する．呼吸機能は，術後予測1秒量や肺拡散能が正常値の30%未満はリスクが高い．身体機能は，運動耐容能試験で最大酸素摂取量10mL/kg/min未満は非常にリスクが高い．片肺換気はガス交換と循環に大きく影響する．その実施可能性は，術前の血液ガス分析値，運動耐容能，肺高血圧症と右心不全の有無，片肺換気時の予測最大一回換気量等で評価する．低耐術能患者には合併疾患への術前介入やプレハビリテーションを行い，リスク因子改善と状態適正化後に手術適応を判断する．プレハビリテーションはリスクの管理から低減への転換である．...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 42; no. 7; pp. 622 - 629
Main Authors 外山, 裕章, 高橋, 和博, 海法, 悠, 齊藤, 和智, 武井, 祐介, 江島, 豊
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.11.2022
Subjects
最大酸素摂取量
片肺換気
術前評価
術後呼吸機能
身体機能
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Summary:呼吸器外科手術の適応は，切除可能性，呼吸機能，身体機能，片肺換気が実施可能かを評価し決定する．呼吸機能は，術後予測1秒量や肺拡散能が正常値の30%未満はリスクが高い．身体機能は，運動耐容能試験で最大酸素摂取量10mL/kg/min未満は非常にリスクが高い．片肺換気はガス交換と循環に大きく影響する．その実施可能性は，術前の血液ガス分析値，運動耐容能，肺高血圧症と右心不全の有無，片肺換気時の予測最大一回換気量等で評価する．低耐術能患者には合併疾患への術前介入やプレハビリテーションを行い，リスク因子改善と状態適正化後に手術適応を判断する．プレハビリテーションはリスクの管理から低減への転換である．
ISSN:0285-4945
1349-9149
DOI:10.2199/jjsca.42.622