特別養護老人ホームにおけるCOVID-19クラスター発生時の対応について
2020年4月18日より4階建ての特別養護老人ホームにおいて，2階より10名の発熱者が出現し，新型コロナウイルスに対するPCR検査をホームで行い9名が陽性と判定され，当院に収容した．4月27日全入居者と全職員にホームでPCR検査を行った．その結果，入居者21名，ショートステイ1名と職員6名が陽性となった．陽性者22名をホームの2階に集めて，陰性者は3階と4階に移動した．ホームの2階と3階にゾーニングを行い，電子カルテ上に仮想病棟を構築し，検査や投薬点滴のオーダーができるようにし，入居者の状態も病院で把握できるようにした．ホームで血液検査や尿検査を行い，精査が必要と判断された場合，病院に搬送した...
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| Published in | 日本環境感染学会誌 Vol. 36; no. 2; pp. 92 - 97 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本環境感染学会
25.03.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-532X 1883-2407 |
| DOI | 10.4058/jsei.36.92 |
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| Abstract | 2020年4月18日より4階建ての特別養護老人ホームにおいて，2階より10名の発熱者が出現し，新型コロナウイルスに対するPCR検査をホームで行い9名が陽性と判定され，当院に収容した．4月27日全入居者と全職員にホームでPCR検査を行った．その結果，入居者21名，ショートステイ1名と職員6名が陽性となった．陽性者22名をホームの2階に集めて，陰性者は3階と4階に移動した．ホームの2階と3階にゾーニングを行い，電子カルテ上に仮想病棟を構築し，検査や投薬点滴のオーダーができるようにし，入居者の状態も病院で把握できるようにした．ホームで血液検査や尿検査を行い，精査が必要と判断された場合，病院に搬送した．5月13日，69名に2回目のPCR検査を行い，2階は15名が陽性となり，3階から新たに3名が陽性となったため，この3名は2階に移動した．5月27日から6月19日まで，PCR検査を4回繰り返し，すべての入居者が2回連続陰性となったのを確認して，クラスターは収束したと判断した．この間，肺炎や多臓器不全などの合併症により，6名が死亡し，入居者の死亡率は14.3%だった． |
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| AbstractList | 2020年4月18日より4階建ての特別養護老人ホームにおいて，2階より10名の発熱者が出現し，新型コロナウイルスに対するPCR検査をホームで行い9名が陽性と判定され，当院に収容した．4月27日全入居者と全職員にホームでPCR検査を行った．その結果，入居者21名，ショートステイ1名と職員6名が陽性となった．陽性者22名をホームの2階に集めて，陰性者は3階と4階に移動した．ホームの2階と3階にゾーニングを行い，電子カルテ上に仮想病棟を構築し，検査や投薬点滴のオーダーができるようにし，入居者の状態も病院で把握できるようにした．ホームで血液検査や尿検査を行い，精査が必要と判断された場合，病院に搬送した．5月13日，69名に2回目のPCR検査を行い，2階は15名が陽性となり，3階から新たに3名が陽性となったため，この3名は2階に移動した．5月27日から6月19日まで，PCR検査を4回繰り返し，すべての入居者が2回連続陰性となったのを確認して，クラスターは収束したと判断した．この間，肺炎や多臓器不全などの合併症により，6名が死亡し，入居者の死亡率は14.3%だった． |
| Author | 三浦, 邦久 白石, 廣照 木下, 庸佑 |
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| ContentType | Journal Article |
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| EISSN | 1883-2407 |
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| PublicationDate | 2021/03/25 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本環境感染学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 環境感染誌 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本環境感染学会 |
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| References | 8) Temet M McMichael, Dustin W Currie, Shauna Clark, Sargis Pogosjans, Meagan Kay, Noah G Schwartz, et al.: Epidemiology of Covid-19 in a Long-Term Care Facility in King County, Washington. N Engl J Med 2020; 382: 2005-11. 6) Didem Tascioglu, Kenan Yalta, Ertan Yetkin: Hypertension and diabetes mellitus in patients with COVID 19: a viewpoint on mortality. Cardiovasc Endocrinol Metab 2020 Jun 15. 4) 高齢者介護ホームにおける感染対策マニュアル 平成25年3月 三菱総合研究所 人間・生活研究本部: https://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/osirase/tp0628-1/dl/130313-01.pdf: 2020年8月3日現在. 1) Kenji Mizumoto, Katsushi Kagaya, Alexander Zarebski, Gerardo Chowell: Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. Euro Surveill 2020; 25: 2000180. 2) Yoneoka D, Kawashima T, Tanoue Y, Nomura S, Ejima K, Shi S, et al.: Early SNS-based monitoring system for the COVID-19 outbreak in Japan: a population-level observational study. J Epidemiol 2020; 30. 11) 中村 (内山)ふくみ, 上田哲郎: COVID-19院内感染を経験して 日本医師会 COVID-19有識者会議 2020年6月29日: https://www.covid19-jma-medical-expert-meeting.jp/topic/2798: 2020年8月3日現在. 3) Gurusaravanan Kutti Sridharan, Rajesh Kotagiri, Vijay H Chandiramani, Babu P Mohan, Rathnamitreyee Vegunta, Radhakrishna Vegunta, et al.: COVID-19 and Avoiding Ibuprofen. How Good Is the Evidence? Am J Ther 2020; 27: e400-2. 10) "介護クラスター" 高齢者の命をどう守る? NHKクローズアップ現代 2020年6月2日 (火) 放送: https://www.nhk.or.jp/gendai/articles/4423/: 2020年8月3日現在. 5) インフルエンザホーム内感染予防の手引き 平成25年11月改訂 厚生労働省健康局結核感染症課 日本医師会感染症危機管理対策室: https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/dl/tebiki25.pdf: 2020年8月3日現在. 7) Muh-Yong Yen, Jonathan Schwartz, Chwan-Chuen King, Chung-Ming Lee, Po-Ren Hsueh: Recommendations for protecting against and mitigating the COVID-19 pandemic in long-term care facilities. J Microbiol Immunol Infect 2020; 53: 447-53. 9) Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report - 98: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200427-sitrep-98-covid-19.pdf?sfvrsn=90323472_4. accessed October 3, 2020. |
| References_xml | – reference: 3) Gurusaravanan Kutti Sridharan, Rajesh Kotagiri, Vijay H Chandiramani, Babu P Mohan, Rathnamitreyee Vegunta, Radhakrishna Vegunta, et al.: COVID-19 and Avoiding Ibuprofen. How Good Is the Evidence? Am J Ther 2020; 27: e400-2. – reference: 8) Temet M McMichael, Dustin W Currie, Shauna Clark, Sargis Pogosjans, Meagan Kay, Noah G Schwartz, et al.: Epidemiology of Covid-19 in a Long-Term Care Facility in King County, Washington. N Engl J Med 2020; 382: 2005-11. – reference: 10) "介護クラスター" 高齢者の命をどう守る? NHKクローズアップ現代 2020年6月2日 (火) 放送: https://www.nhk.or.jp/gendai/articles/4423/: 2020年8月3日現在. – reference: 2) Yoneoka D, Kawashima T, Tanoue Y, Nomura S, Ejima K, Shi S, et al.: Early SNS-based monitoring system for the COVID-19 outbreak in Japan: a population-level observational study. J Epidemiol 2020; 30. – reference: 6) Didem Tascioglu, Kenan Yalta, Ertan Yetkin: Hypertension and diabetes mellitus in patients with COVID 19: a viewpoint on mortality. Cardiovasc Endocrinol Metab 2020 Jun 15. – reference: 9) Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report - 98: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200427-sitrep-98-covid-19.pdf?sfvrsn=90323472_4. accessed October 3, 2020. – reference: 11) 中村 (内山)ふくみ, 上田哲郎: COVID-19院内感染を経験して 日本医師会 COVID-19有識者会議 2020年6月29日: https://www.covid19-jma-medical-expert-meeting.jp/topic/2798: 2020年8月3日現在. – reference: 4) 高齢者介護ホームにおける感染対策マニュアル 平成25年3月 三菱総合研究所 人間・生活研究本部: https://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/osirase/tp0628-1/dl/130313-01.pdf: 2020年8月3日現在. – reference: 5) インフルエンザホーム内感染予防の手引き 平成25年11月改訂 厚生労働省健康局結核感染症課 日本医師会感染症危機管理対策室: https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/dl/tebiki25.pdf: 2020年8月3日現在. – reference: 7) Muh-Yong Yen, Jonathan Schwartz, Chwan-Chuen King, Chung-Ming Lee, Po-Ren Hsueh: Recommendations for protecting against and mitigating the COVID-19 pandemic in long-term care facilities. J Microbiol Immunol Infect 2020; 53: 447-53. – reference: 1) Kenji Mizumoto, Katsushi Kagaya, Alexander Zarebski, Gerardo Chowell: Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. Euro Surveill 2020; 25: 2000180. |
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| SubjectTerms | COVID-19 PCR クラスター 死亡率 老人ホーム |
| Title | 特別養護老人ホームにおけるCOVID-19クラスター発生時の対応について |
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| ispartofPNX | 日本環境感染学会誌, 2021/03/25, Vol.36(2), pp.92-97 |
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